胆总管结石能否排出去需要根据不同的情况分析。当结石较小，直径通常小于0.6厘米时，有较大可能自行排出。因为人体的胆总管末端有括约肌，在正常生理状态下，括约肌会有规律地舒张和收缩。
较小的结石有可能在括约肌舒张时，随着胆汁的流动被冲入十二指肠，进而排出体外。同时，胆汁的不断分泌和流动也会对结石产生一定的推动作用，助力小结石排出。
如果患者的胆总管相对较粗，也有利于结石排出。因为胆总管管径较大时，结石在管腔内的活动空间相对较大，受到的阻力较小，更容易在胆汁的推动下移动，增加了排出的机会。而且，若患者的Oddi括约肌功能正常且较为松弛，也能为结石排出创造有利条件，使结石更易通过括约肌进入肠道。
当结石较大，超过胆总管的直径，或者结石的形状不规则，如呈鹿角状等，就很难排出。较大的结石会卡在胆总管内，无法通过相对狭窄的部位，尤其是胆总管末端的壶腹部，容易造成梗阻。不规则形状的结石则可能会因为其特殊的形态而嵌顿在胆管壁上，难以移动。
另外，若患者存在胆总管狭窄、扭曲或有炎症粘连等情况，也会阻碍结石排出。胆总管狭窄会使管腔变小，结石通过困难；扭曲的胆管会改变胆汁的流动方向和速度，不利于结石的顺利移动；而炎症粘连会使胆管壁变得不光滑，甚至形成瘢痕组织，进一步限制结石的活动，导致结石无法排出。