肛周脓肿是否需要手术，要综合多方面因素判断。多数情况下，一旦确诊肛周脓肿，手术治疗是主要且有效的手段。
- 肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓性感染性疾病。当肛腺感染后，炎症沿肛腺导管蔓延至肛门周围组织间隙，逐渐形成脓肿。脓肿内积聚大量脓液，若不及时处理，压力不断升高，会向周围组织扩散，导致感染范围扩大，病情加重。此时，手术切开引流是关键，可迅速缓解局部压力，排出脓液，降低感染风险。
- 手术治疗肛周脓肿能有效清除感染源，通过手术，医生可直接找到感染的肛腺，切除或处理感染灶，从根本上解决问题。相比之下，保守治疗仅能缓解症状，难以彻底清除感染，易导致脓肿反复发作，形成肛瘘，增加后续治疗难度。因此，对于大多数有明显脓肿形成的患者，手术是更为可靠的选择。
- 然而，在肛周脓肿极早期，炎症局限，尚未形成明显脓肿，患者症状较轻，如仅表现为局部轻微红肿、疼痛，无发热等全身症状时，可在医生密切观察下尝试保守治疗。使用敏感抗生素控制感染，配合局部热敷、坐浴等方法，促进炎症吸收。若保守治疗过程中，病情无好转甚至加重，应及时转为手术治疗。
患者自身身体状况也会影响治疗方案选择，对于年龄较大、身体虚弱，或合并有严重基础疾病，如心肺功能不全、糖尿病等，无法耐受手术的患者，需谨慎评估手术风险。若病情允许，可先采取保守治疗缓解症状；若保守治疗无效，且病情危急，仍需在积极控制基础疾病的前提下，考虑手术治疗，以挽救生命。
肛周脓肿手术后的注意事项
1、把控饮食结构：要多摄入富含膳食纤维的食物，像新鲜蔬果、全谷物等，它们能促进肠道蠕动，使大便松软易排出，避免因用力排便牵扯伤口，引发疼痛或出血。
2、重视休息与姿势：术后身体虚弱，保证足够睡眠，让身体有时间修复创伤。避免长时间久坐或久站，久坐会压迫肛门局部，阻碍血液循环，久站则增加腹压，都可能影响伤口恢复。休息时可选择舒适体位，如侧卧位，减轻伤口压力。
3、规范伤口护理：便后用温水轻柔冲洗肛门，清除残留粪便与分泌物，防止细菌滋生引发感染。按照医嘱进行坐浴，使用特定药物或温水，坐浴时间与水温依要求控制，促进局部血液循环，缓解疼痛，加速伤口愈合。