肛瘘并非都需手术，是否手术依具体情况判定。肛瘘是肛管或直肠与会阴皮肤相通的异常管道，常有分泌物排出。轻度肛瘘或处于特殊阶段，可尝试保守治疗。但多数情况，手术是有效根治手段，了解这些利于患者合理选择治疗方式。
- 初发肛瘘，瘘管短且浅，无明显疼痛、红肿，仅有少量分泌物时，可先保守治疗。通过温水坐浴，改善局部血液循环，保持清洁，期间配合涂抹药膏，减轻炎症，部分患者症状能得到控制，可不急于手术。
- 若经一段时间保守治疗，如坐浴、用药 1 - 2 周，症状无改善，仍反复出现肛周肿痛、流脓，表明保守治疗效果不佳。此时肛瘘自愈可能性小，需考虑手术干预，以防止病情恶化。
- 当肛瘘瘘管分支多、走向复杂，或涉及肛门括约肌深层时，保守治疗难以彻底清除病灶。手术可准确处理瘘管，修复受损组织，降低复发风险，保障肛门正常功能，是更合适的治疗选择。
- 肛瘘病程较长，如超过 3 个月，瘘管纤维化严重，自行愈合几乎不可能。长期存在的肛瘘，不仅影响生活质量，还可能引发肛周脓肿、肛门失禁等并发症，应尽早手术治疗。
- 年老体弱、合并严重基础疾病患者，如心脏病、糖尿病未控制等，手术耐受性差。需综合评估身体状况，权衡手术利弊。若病情允许，可在控制基础病后手术。若风险过高，保守治疗缓解症状为主。
发现肛瘘症状，及时就医，明确诊断与治疗方案。保守治疗期间严格按医嘱护理，定期复查。若需手术，术前配合完善检查，术后遵循医嘱换药、坐浴。保持肛周清洁，调整饮食，避免辛辣食物，促进身体恢复，降低肛瘘复发几率。
肛瘘需要做什么检查
1、肛门指诊：医生将手指伸入患者肛门及直肠下段，通过触摸感受瘘管走向、深度及内口位置。可初步判断肛瘘类型，了解瘘管与肛门括约肌关系，为后续治疗方案制定提供重要依据。
2、肛门镜检查：利用肛门镜直接观察肛门及直肠内部情况，清晰呈现内口形态、位置，以及周围组织有无炎症、溃疡等病变。辅助医生更精准地诊断肛瘘，避免遗漏细微病灶。
3、影像学检查：肛管超声能清晰显示肛瘘瘘管的具体路径、分支及与周围组织关系，对复杂肛瘘诊断价值高。磁共振成像可全方位、多角度呈现肛瘘整体情况，明确病变范围，助力医生全面了解病情，制定更完善治疗计划。