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反流性食管炎的症状和治疗方法

张昊消化内科主任医师
河南省人民医院三甲复旦榜 A

反流性食管炎是指胃内容物反流至食管,引起食管黏膜炎症、糜烂、溃疡等病变的一种疾病。典型的症状包括反流、烧心、胸痛等,治疗方法包括药物治疗以及手术治疗。

1、症状表现

  • 反流:胃十二指肠内容物涌入咽部或口腔,含酸味时称为反酸,多于餐后平卧及夜间卧床睡觉时发生。
  • 烧心:胸骨后或剑突下的烧灼感,常发生于餐后一小时,卧位、弯腰或腹内压增加时会加重。
  • 胸痛:常发生在胸骨后,由反流物刺激食管引起,严重时的剧烈刺痛可放射至心前区、肩部、颈部等部位,与心绞痛症状相似。
  • 吞咽困难、异物感:部分病人由于食管痉挛或功能紊乱,会出现间歇性的吞咽困难或异物感。少数病人由于食管狭窄而出现持续性或进行性加重的吞咽困难。
  • 食管外表现:反流物还可以刺激损伤食管以外的组织或器官,从而引起其他表现,如咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘、牙蚀症等,严重者可发生吸入性肺炎。

2、治疗方法

  • 药物治疗:临床最常使用抑酸药与抗酸药,可以作用于胃黏膜,导致胃酸被中和或胃酸分泌减少,使胃内容物pH值接近于中性。可以最大限度减少食道黏膜损伤,最大限度保护食道黏膜。还可以使用促胃动力药物,能够增强胃肠道动力,减少反流性食管炎的发生。针对已经发生反流性食管炎的病人,可适当采用胃和食管黏膜保护剂,以减少对食管和胃黏膜的损伤。对于疾病引起的反酸、烧心、胸骨疼痛等症状,可以选用抗胆碱能药进行缓解改善治疗。
  • 手术治疗:通过内镜下手术,如射频术,以及外科手术,例如胃底折叠术,都可以有效减少反流。

上述治疗方法应在医生的指导下进行,如有反流性食管炎症状,请及时就医,以便得到专业的诊断和治疗。

反流性食管炎患者日常注意事项

  • 避免高脂肪、辛辣、酸硬、生冷及刺激性食物,如巧克力、咖啡、浓茶、碳酸饮料、油炸食品等,这些食物可能刺激胃酸分泌,加重反流症状。减少甜食摄入,高糖食物也易引发反流。建议多食用清淡、易消化的食物,如蔬菜、水果、瘦肉等。
  • 保持定时定量的饮食习惯,少食多餐,每餐控制在七八分饱为宜,避免暴饮暴食。餐后不宜立即躺下或进行剧烈运动,应适当休息片刻,可进行散步等轻度活动,有助于食物消化,减少反流机会。
  • 夜间休息时可将床头抬高15-20厘米,利用重力作用减少夜间反流的发生。避免穿着紧身衣物,以免增加腹压。肥胖者应控制体重,通过合理饮食和适量运动减轻体重,有助于降低腹内压,减少反流的发生。
  • 还要戒烟限酒,避免烟酒对食管、胃黏膜的损害。保持规律的作息时间,避免熬夜和过度劳累,有助于维持正常的胃肠功能。
2024-12-09
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