牙烂了是口腔科常见的问题，通常指牙齿结构因各种原因发生破坏，不仅影响咀嚼功能，还可能引发疼痛、感染等严重后果。牙烂的原因多种多样，从初期龋齿到深层牙髓病变都可能导致最终的牙齿损坏。
1、浅龋：浅龋是龋病的早期阶段，发生在牙釉质或牙本质浅层，多由于牙菌斑在牙面长期堆积，分解糖类产酸腐蚀牙体组织所致，患者一般无明显自觉症状，仅在检查时发现牙面出现白垩色或褐色斑点。若不及时处理，龋坏会继续向牙本质深层发展，形成肉眼可见的龋洞，进而演变为中龋或深龋。
2、深龋：深龋是指龋坏已深入至接近牙髓的牙本质深层，此时牙齿对冷热刺激、甜食等反应更加敏感，可能出现短暂性疼痛，由于细菌通过牙本质小管侵入牙髓，炎症风险显著增加，若未及时治疗，极易发展为不可逆性牙髓炎。深龋如未控制，牙体组织持续破坏，最终会导致牙齿结构完整性丧失。
3、牙髓炎：牙髓炎是龋病进一步发展的结果，当龋洞深达牙髓腔时，细菌及其毒素进入牙髓组织，引发急性或慢性炎症。患者常出现剧烈自发性疼痛，夜间加重，遇冷热刺激加剧，甚至放射至头部或邻近牙齿。牙髓一旦发生不可逆性病变，牙体失去营养供应，逐渐变脆、断裂，最终导致牙齿崩解。
4、根尖周炎：根尖周炎是牙髓炎未及时治疗后继发的病变，细菌经根尖孔扩散至牙根周围组织，引起根尖部骨质破坏和炎症反应。患牙可出现咬合痛、松动、牙龈肿胀甚至形成瘘管。随着病情进展，牙根周围的支撑结构被破坏，牙齿稳定性下降，严重者可自行脱落或需拔除。
5、牙体折裂：牙体折裂是指牙齿因外伤、咬硬物或龋坏导致结构脆弱而发生的断裂现象，常见于已有较大充填体或隐裂的后牙。由于牙体完整性受损，细菌易于侵入内部造成继发感染，加速牙体崩解。此类情况多见于咬合力过大或突发撞击，表现为牙齿部分缺失、碎裂或完全断裂。
日常生活中应养成良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙、饭后漱口，减少高糖饮食摄入。定期进行口腔检查和洁牙，有助于早发现、早干预龋齿等问题。
牙烂了要做什么检查
- 口腔视诊检查：医生通过肉眼观察牙齿破损程度，查看牙体是否有黑洞缺损或变色，同时观察牙龈是否红肿流脓，判断烂牙是否波及牙龈。还会检查牙齿松动度，用探针探查龋洞深度和范围，初步确定牙齿受损的严重程度。
- X线牙片检查：通过X线影像能清晰看到牙齿内部结构，了解龋坏是否穿透牙本质到达牙髓，判断牙根是否有炎症或吸收。还能发现肉眼看不到的隐匿性龋坏，以及牙齿周围骨质的情况，为制定治疗方案提供准确的结构依据。
- 牙髓活力测试：用冷热刺激或电活力仪检测牙髓的反应，判断牙髓是否存活。若测试时牙齿无明显感觉，可能提示牙髓已经坏死；若有剧烈疼痛，则说明牙髓仍有活力但可能受损，这项检查能帮助确定是否需要进行根管治疗。
- 细菌培养检查：如果烂牙伴随严重感染，可取牙齿或牙龈处的分泌物进行细菌培养，明确感染的细菌类型。根据培养结果选择敏感的抗菌药物，针对性控制感染，避免炎症扩散加重病情，尤其适合反复感染或感染范围较大的情况。