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系统性红斑狼疮症状

陈乐天风湿内科主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院三甲复旦榜 A+

系统性红斑狼疮(SLE)是一种多系统损害的慢性自身免疫性疾病,其症状表现多样且复杂,主要可以归纳为全身症状、皮肤与黏膜表现、肌肉关节表现等。

1、全身症状:

  • 发热:大多数疾病活动期病人会出现各种热型的发热,以低、中度热为常见。
  • 疲倦、乏力:患者常感体力不支,精神不振。
  • 食欲减退、体重下降:由于疾病影响,患者食欲下降,导致体重减轻。

2、皮肤与黏膜表现:

  • 皮疹:80%的病人在病程中会出现皮疹,包括颧部蝶形红斑、盘状红斑、指掌部和甲周红斑等,这些皮疹多无明显瘙痒。
  • 黏膜溃疡:口腔及鼻黏膜无痛性溃疡较常见,常提示病情活动。
  • 脱发:也是系统性红斑狼疮常见的皮肤表现之一。

3、肌肉关节表现:

  • 关节痛:关节痛是常见症状之一,常出现对称性多关节疼痛、肿胀。
  • 肌痛、肌无力:部分患者会出现肌痛和肌无力,尤其在病情恶化期更为明显。

4、肾脏表现:

  • 主要表现为蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压,乃至肾衰竭。

5、心血管表现:

  • 心包炎:患者常出现心包炎,可伴有心包积液。
  • 心内膜炎:部分患者可出现疣状心内膜炎。
  • 心肌损害:约10%的病人有心肌损害。

6、肺部表现:

  • 肺间质病变:SLE可引起肺间质病变,表现为急性、亚急性的磨玻璃样改变和慢性期的纤维化。
  • 弥漫性肺泡出血:约2%的病人合并弥漫性肺泡出血,病情凶险,病死率高。

7、神经系统表现:

  • 中枢神经系统病变:包括癫痫、狼疮性头痛、脑血管病变、无菌性脑膜炎等。
  • 外周神经系统受累:可表现为吉兰-巴雷综合征、自主神经病、单神经病等。

8、消化系统表现:

  • 消化道症状:患者可出现食欲减退、腹痛、呕吐、腹泻等。
  • 急腹症:少数病人可并发急腹症,如胰腺炎、肠坏死、肠梗阻等。

9、血液系统表现:

  • 贫血:活动性SLE中血红蛋白下降常见。
  • 白细胞和血小板减少:也是常见的血液系统表现。
  • 淋巴结肿大和脾肿大:部分病人可有无痛性轻或中度淋巴结肿大和脾肿大。

10、其他表现:

  • 抗磷脂综合征:可出现在SLE的活动期,表现为动脉和(或)静脉血栓形成、反复的自然流产等。
  • 干燥综合征:约30%的SLE病人有继发性干燥综合征并存。
  • 眼部表现:约15%病人有眼底病变,如视网膜出血、视网膜渗出等。

系统性红斑狼疮的症状多样且复杂,涉及多个系统和器官。由于每个患者的病情和体质不同,症状表现也会有所差异。因此如果患者出现上述症状,应尽早到医院进行检查和确诊,以便及时采取有效的治疗措施。

2024-08-26
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