老人大便发黑可能由多种原因引起，包括摄入含铁丰富的食物、药物影响、上消化道出血、下消化道出血等。
1、摄入含铁丰富的食物：老人如果食用了较多含铁丰富的食物，如动物肝脏、动物血（如猪血、鸭血）、黑巧克力、黑芝麻、黑豆等，这些食物中的铁元素在肠道内经过硫化作用会形成黑色的硫化铁，从而使大便变黑。通常停止食用相关食物后，大便颜色会逐渐恢复正常。
2、药物影响：服用某些药物也可能导致大便变黑，例如铁剂、铋剂等。这些药物中的成分可能与肠道内的物质发生反应，形成黑色的化合物，进而使大便颜色变黑。同样地，在停止服用这些药物后，大便颜色通常会恢复正常。
3、上消化道出血：上消化道出血可能由多种疾病引起，如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎、食道静脉曲张、幽门螺杆菌感染等。这些疾病可能侵蚀血管，导致出血。血液在肠道内经过消化液的作用后，血红蛋白中的铁被氧化为三价铁，使大便呈现黑色。如果出血量较少，大便可能呈现黑色鱼糞样；如果出血量较多，大便可能呈现柏油样的黑色。
4、下消化道出血：虽然不如上消化道出血常见，但下消化道出血（如结肠息肉、结肠癌等）也可能导致大便发黑。血液在肠道内停留时间较长时，也会被氧化而使大便变黑。
另外，某些全身性疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等，可能影响凝血功能，容易导致身体各个部位出血，包括消化道出血，进而使大便变黑。这些疾病通常还伴有其他出血症状，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。
老人大便发黑需要完善的检查
- 粪便潜血试验是首要的检查项目，通过化学方法或免疫方法检测粪便中是否存在微量的血液。如果潜血试验阳性，提示消化道可能有出血情况。也需要观察粪便的形状、颜色、质地等基本特征。除了颜色发黑外，还可以检查是否有黏液、脓液等异常成分。同时检查粪便中的白细胞、红细胞、寄生虫卵等情况。
- 对于怀疑上消化道出血导致大便发黑的情况，胃镜检查是非常重要的诊断手段。它可以直接观察食管、胃和十二指肠的内部情况。如果怀疑下消化道出血，结肠镜检查则是关键检查项目。它能够检查直肠、结肠和盲肠的情况。