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脓毒血症怎么治疗

王勇急诊科主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院三甲全国第36

脓毒血症的应对涉及多方面,体温管理上,要调控高热与低体温,血糖管控需监测并控制在合理范围,还要控制感染源,对脓肿引流、拔除可疑植入物等,患者一旦出现可疑症状,应立即就医,选择有重症救治能力的医院,配合检查治疗。

1、体温管理:脓毒血症患者体温常异常波动,高热可加重机体代谢负担、损害器官功能,需适时物理降温,利用冰毯、温水擦浴等方式调控体温;低体温则要积极复温,采用暖风机、加温输液等措施,维持核心体温于相对稳定正常区间,减少体温异常所致不良影响。

2、血糖管控:强化血糖监测,将血糖控制在合理范围,避免高血糖致感染加重、免疫紊乱及低血糖引发器官损伤,多遵医嘱采取胰岛素静脉输注,依血糖变化灵活调整剂量,维持血糖平稳。

3、控制感染源:对明确感染灶,像脓肿要及时切开引流,清除坏死组织;深静脉导管等可疑植入物,若高度怀疑为感染源头,应果断拔除,阻止病原菌持续入血,降低脓毒血症负荷。

4、抗凝治疗:脓毒血症常引发凝血功能异常,易致血栓形成影响器官灌注,对于存在高凝倾向、弥散性血管内凝血前期患者,可遵医嘱谨慎运用低分子肝素类药物,调节凝血瀑布反应,抑制微血栓形成,避免抗凝过度引发出血风险,维持凝血与抗凝系统动态平衡,保障血液循环顺畅。

脓毒血症起病急、病情凶险,一旦出现高热寒战、呼吸急促、心率加快、意识改变等可疑症状,务必即刻就医,应选择有完备重症救治能力的医院,携带既往病历,就诊时详述发病过程、基础疾病等信息,配合检查。

脓毒血症的饮食注意事项

保证营养均衡:饮食应涵盖丰富蛋白质、碳水化合物与健康脂肪。优质蛋白可从瘦肉、鱼类、蛋类、豆类摄取,助于机体修复组织、增强免疫力;碳水化合物选全谷物,稳供能量;适量橄榄油等优质脂肪维持生理功能。

少食多餐:胃肠消化、吸收受病情累及,少食多餐减轻负荷、稳供营养,定时定量进食,避免一次过量致胃肠不适、反流误吸等,依耐受调餐量频次。

限制刺激性食物:辛辣、油腻、过酸过甜食物易刺激胃肠,引发不适、加重炎症,如辣椒、油炸物、浓咖啡等要忌口,酒更须严禁,防干扰药效、加重肝肾代谢负担。

2024-12-31
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