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胰腺癌引起的肠梗阻最佳治疗方法

孙志伟消化肿瘤内科副主任医师
北京大学肿瘤医院三甲复旦榜 A+

胰腺癌引起的肠梗阻是由于胰腺肿瘤压迫、侵犯肠道,或肿瘤导致肠粘连等原因,使肠道内容物通过受阻。其最佳治疗方法需根据患者具体病情,综合考虑手术治疗、内镜治疗、保守治疗等方式。

1、手术治疗:对于身体状况较好、肿瘤尚有切除可能的患者,根治性手术是重要选择。如胰十二指肠切除术,通过切除胰头、十二指肠、部分胃、空肠等部位,解除肿瘤对肠道的压迫,恢复肠道通畅。若肿瘤无法完全切除,但肠梗阻症状严重,可进行姑息性手术,如短路手术,将梗阻部位近端与远端肠管进行吻合,使肠内容物绕过梗阻部位,缓解梗阻症状。

2、内镜治疗:适用于无法耐受手术或肿瘤无法切除的患者。内镜下放置支架是常用方法,通过将金属或塑料支架置入梗阻部位,撑开狭窄的肠腔,使肠内容物顺利通过。这种方法创伤小、恢复快,能迅速缓解肠梗阻症状,改善患者生活质量。另外,内镜下还可进行球囊扩张术,利用球囊的压力扩张狭窄的肠管,但该方法对于肿瘤侵犯严重的患者效果有限。

3、保守治疗:主要用于病情较重无法接受手术和内镜治疗,或作为术前、术后辅助治疗。包括禁食禁水,减少胃肠道负担。通过静脉输液补充营养物质、电解质和水分,维持身体代谢平衡。同时,使用胃肠减压,通过插入胃管吸出胃肠道内的气体和液体,降低胃肠道内压力,缓解腹胀、呕吐等症状。

一旦胰腺癌患者出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等肠梗阻症状,应立即前往医院就诊。医生会通过详细询问病史、体格检查,结合腹部X线、CT、MRI等影像学检查,明确肠梗阻的原因、部位和严重程度,进而制定个性化的治疗方案,患者切勿拖延,以免危及生命。

胰腺癌合并肠梗阻患者的注意事项

  • 在肠梗阻症状缓解后,遵循循序渐进的饮食原则。初期先给予流食,如米汤、藕粉等,观察无不适后逐渐过渡到半流食,如稀粥、蛋羹,再到软食,最后恢复正常饮食。避免食用容易产气、难以消化的食物,如豆类、洋葱、糯米等,少食多餐,避免一次进食过多加重肠道负担。
  • 胰腺癌和肠梗阻给患者带来较大身心压力,患者容易产生焦虑、恐惧情绪。家属应多陪伴、鼓励患者,帮助其树立信心。患者可通过听音乐、阅读等方式缓解心理压力,必要时寻求心理医生的帮助。
2025-05-06
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