肾癌即肾细胞癌，是起源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤。增强CT通过静脉注射造影剂，利用肿瘤组织与正常肾组织血流灌注和代谢的差异，更清晰地显示肿瘤的特征，在肾癌的诊断、鉴别诊断及治疗评估中发挥关键作用，其影像学表现包括血管异常、肾周改变、钙化表现等。
1、血管异常：较大的肾癌可压迫、侵犯肾血管，导致血管移位、变形、狭窄甚至闭塞。增强CT能清晰显示肾动脉、静脉是否受累，有时可见肿瘤血管增多、紊乱，呈抱球征，即肿瘤周围血管呈包绕状；若肿瘤侵犯肾静脉或下腔静脉，可形成瘤栓，表现为血管内充盈缺损。
2、肾周改变：当肿瘤侵犯肾周脂肪囊时，增强CT可见肾周脂肪层模糊，出现条索状、网状高密度影。若突破肾周筋膜，会累及肾周组织和器官，如侵犯腰大肌，导致腰大肌肿胀、密度不均匀，与肿瘤分界不清。
3、钙化表现：部分肾癌病灶内可见钙化，平扫时表现为点状、结节状或弧线状高密度影。增强扫描后，钙化灶本身不强化。但在强化的肿瘤组织衬托下，钙化显示更为清晰，钙化的存在有助于与其他肾脏肿瘤鉴别诊断。
若发生淋巴结转移，增强CT可显示肾门、腹主动脉旁等区域淋巴结肿大，肿大淋巴结可单发或多发，增强后有不同程度强化。远处转移常见于肺、骨、肝等器官，肺部转移表现为肺内结节影，骨转移呈溶骨性骨质破坏，肝转移则为肝内低密度占位，增强后表现与肾癌原发灶类似。
肾癌增强CT检查的注意事项
- 检查前需向医生详细告知病史，包括肾脏疾病史、过敏史、正在服用的药物等。检查前4-6小时需禁食禁水，避免胃肠道内容物干扰图像质量。患有甲状腺功能亢进等疾病的患者，需提前与医生沟通，评估是否适合进行增强CT检查，因为含碘对比剂可能影响甲状腺功能。
- 虽然现代对比剂安全性较高，但仍存在过敏等风险。检查前会进行过敏试验，检查过程中若出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、心慌等不适症状，应立即告知医护人员。检查后需在观察室留观30分钟左右，确保无不良反应后方可离开。检查后建议大量饮水，加速对比剂排出体外，减轻肾脏负担。