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慢性肾炎证型诊断标准

牛惠志中西医结合科主任医师
复旦大学附属华山医院三甲全国第8

慢性肾炎,即慢性肾小球肾炎,是一种病程迁延、病情缓慢进展的肾脏疾病,诊断标准主要基于临床表现、实验室检查及影像学检查等多方面的综合评估。

1、临床表现:

典型症状包括血尿、蛋白尿、水肿和高血压,血尿可表现为镜下血尿或肉眼血尿,蛋白尿多为持续性,水肿常见于眼睑、面部及下肢,呈凹陷性,严重时可出现全身性水肿。高血压多为轻至中度,但随病情进展可逐渐加重。此外,患者还可能伴有乏力、腰酸、腰痛、厌食、尿液变红、尿多、泡沫尿、尿量减少等临床症状。

2、实验室检查:

在慢性肾炎的诊断中起着至关重要的作用。尿常规检查是诊断慢性肾炎的基础,常出现潜血阳性、尿蛋白阳性、尿比重下降及管型尿等异常。尿红细胞形态学检查可发现畸形红细胞,提示肾小球源性血尿。此外,肾功能检查也是必不可少的,包括血清肌酐、尿素氮、尿酸及肾小球滤过率等指标检测,以评估患者的肾功能状况。随着病情进展,肾功能逐渐减退,上述指标可逐渐升高。部分患者还需进行免疫学检查,以排除系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等免疫系统疾病引起的肾脏损害。

3、影像学检查:

B超检查可观察肾脏大小、形态及结构,有助于排除肾囊肿、肾肿瘤等肾脏占位性病变。腹部X线检查虽非必需,但在某些情况下可提供肾脏及尿路系统的额外信息,有助于诊断。对于诊断困难或需明确病理类型的病例,可进行肾穿刺活检,肾穿刺活检是诊断慢性肾炎的重要手段,能直观显示肾脏病理损伤情况,并根据病理检测结果指导治疗和判断预后。

这些标准共同构成了慢性肾炎诊断的完整框架,为医生提供了全面、准确的诊断依据。因此,如果怀疑患有慢性肾炎,应及时就医。

慢性肾炎的护理措施

  • 慢性肾炎患者需要遵循低盐、低脂、优质低蛋白的饮食原则。避免摄入过多的盐分和脂肪,以减轻肾脏负担。同时适量摄入优质蛋白质,如瘦肉、鱼肉等,以满足身体需求。
  • 保持规律的生活作息,早睡早起,避免熬夜和过度劳累。适当的户外活动,如散步、慢跑等,有助于增强体质,但要避免去人多密集的地方,防止交叉感染。
  • 慢性肾炎属于长期慢性疾病,患者容易产生焦虑、恐惧等心理问题,家人和医护人员应给予患者充分的心理支持和关爱,帮助其树立战胜疾病的信心。
2025-01-10
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