水样腹泻是否能自愈，主要取决于腹泻的原因及其严重程度，有的能自愈，有的不能治愈。腹泻的原因多样，包括食物中毒、病毒感染、细菌感染、寄生虫感染、药物反应、食物不耐受、过敏反应或是肠易激综合征等。
1、轻微的食物中毒或胃肠刺激：如果腹泻是由于轻微的食物中毒或者食物不耐受，比如乳糖不耐受引起的，在停止摄入问题食物后，腹泻会在1-2天内自行缓解。
2、病毒性胃肠炎：如诺如病毒引起的腹泻，虽然症状很强烈，但大多数健康成年人在没有并发症的情况下，能在1周左右自然康复。
3、严重的感染：细菌性胃肠炎如沙门氏菌、大肠杆菌感染，需要抗生素治疗，否则症状不会自愈，甚至会导致严重的并发症，如脱水、电解质失衡。
4、持续的腹泻：如果腹泻持续时间长，成人超过3天，儿童更短，意味着需要医疗干预确定原因，并给予相应治疗。
5、伴有严重症状：如高热、剧烈腹痛、血便、持续呕吐、极度虚弱或意识模糊，这些都是紧急情况的迹象，需要立即就医。
6、特殊人群：婴儿、老年人、孕妇或免疫系统较弱的人，如HIV/AIDS患者、癌症患者正在接受化疗者的腹泻，身体无法有效应对感染，需要特别关注和及时治疗。
腹泻时最重要的是防止脱水，确保充分补充水分和电解质，可以喝清水、椰子水、运动饮料或口服补液盐溶液。如果腹泻症状严重或持续不减，应该及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。