出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病,典型症状包括发热、出血倾向、肾脏损害等,患者需绝对卧床,避免剧烈活动以防出血加剧。

1、发热:起病急,体温迅速升至39-40℃,多为稽留热或弛张热型,持续3-7天。期间患者畏寒、寒战,伴有“三痛”(头痛、腰痛、眼眶痛),这是病毒血症引发炎症,影响体温调节中枢所致。
2、出血倾向:疾病各阶段均可能出血。早期皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑,常见于腋下、胸背部,呈搔抓样或条索状。随后可出现鼻出血、牙龈出血、呕血、黑便、血尿等,严重时可致休克。出血源于病毒损伤血管内皮,影响血小板及凝血机制。
3、肾脏损害:肾脏损伤贯穿全程,早期出现蛋白尿且迅速增多,伴有管型尿。病情发展可致少尿、无尿,血肌酐、尿素氮等肾功能指标急剧上升,引发急性肾衰竭。免疫复合物沉积和病毒直接侵袭肾脏是损害主因。
4、全身中毒症状:除“三痛”外,患者全身乏力、虚弱,食欲减退,有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。部分患者还会出现嗜睡、烦躁、谵妄等精神症状,与病毒侵犯神经系统及全身代谢紊乱有关。
出血热病情复杂多变,不同患者症状及严重程度各异。部分患者病情隐匿,易漏诊误诊。若救治不及时,可进展为重症,引发休克、急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭等严重并发症,病死率较高。预防上加强个人防护,避免接触鼠类及其排泄物,接种疫苗是降低发病风险的有效手段。
出血热的护理措施
- 每1-2小时监测一次体温、血压、心率等生命体征。精确记录24小时出入量,关注尿量变化,动态监测肾功能指标。密切留意患者出血情况,如皮肤瘀点瘀斑范围扩大,或出现鼻出血、牙龈出血等,及时报告医生。
- 发热期给予高热量、高维生素、易消化的流食或半流食,如小米粥、果汁。少尿期严格控制液体入量,遵循“量出为入,宁少勿多”原则,提供优质低蛋白饮食,如蛋清、牛奶,降低氮质血症。多尿期增加蛋白质摄入,补充足够水分与电解质,预防脱水和电解质紊乱。
- 保持皮肤清洁干燥,定时翻身预防压疮。避免搔抓、摩擦皮肤瘀点瘀斑处。每日用生理盐水或复方硼砂溶液漱口,保持口腔清洁,降低口腔感染与出血风险。

