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漏尿的原因

张光远泌尿外科副主任医师
东南大学附属中大医院三甲复旦榜 A++

漏尿又称尿失禁,是指尿液不自主地从尿道口流出。漏尿的原因多种多样,包括憋尿过多、膀胱过度活动症、膀胱炎等。

1、憋尿过多:当憋尿过多时,膀胱内压力增大,若此时出现咳嗽、打喷嚏等动作,可能引发漏尿。这种情况通常属于生理性原因,不需要特殊治疗,但应避免长时间憋尿。

2、膀胱过度活动症:是由于膀胱逼尿肌不稳定,导致膀胱频繁收缩。其可能是由神经系统病变引起的,如脑血管意外、脊髓损伤、多发性硬化症等,这些疾病会影响神经系统对膀胱的正常控制,使膀胱在尿量较少时也会产生强烈的收缩,引起急迫的尿意,来不及上厕所就会发生漏尿。

3、膀胱炎:膀胱局部的炎症也会使膀胱黏膜敏感,引发膀胱逼尿肌反射性收缩,产生急迫性尿失禁。膀胱炎患者由于膀胱黏膜受到细菌感染产生炎症,刺激膀胱逼尿肌,使其频繁收缩,导致患者频繁产生尿意,稍不注意就会漏尿。

4、尿道狭窄:也会导致下尿路梗阻,例如尿道外伤后形成瘢痕组织,使尿道管径变窄,尿液排出困难,最终引起充盈性尿失禁。

5、尿道结构异常:先天性尿道上裂、下裂等尿道畸形,会使尿道括约肌不能正常发挥作用。例如尿道上裂患者的尿道开口位置异常,且尿道括约肌可能发育不全,无法有效控制尿液的流出,容易出现漏尿现象。

女性在怀孕期间,随着胎儿的增大,可能会压迫膀胱及周围脏器,导致漏尿,而且孕妇孕激素水平的升高也可能引起压力性尿失禁。在分娩过程中,长时间的紧张和肌肉的紧张可能导致控制膀胱收缩的肌肉疲劳和功能下降,同时分娩也可能损伤外阴神经等支配膀胱的神经,从而导致尿失禁。男性如果有前列腺肿大(如前列腺肥大)或感染,就可能压迫尿道并导致漏尿。

漏尿的注意事项

  • 养成定时排尿的习惯,比如每2-3小时主动排尿一次,避免憋尿。憋尿会使膀胱过度充盈,增加膀胱内压力,长期下去容易导致膀胱肌肉功能受损,加重漏尿情况。另外,排尿时尽量排尽尿液,可以采取双重排尿法,即排完一次后稍等片刻,然后再尝试排尿一次,这样有助于减少残余尿量。
  • 盆底肌锻炼是改善漏尿的重要方法,也就是常说的凯格尔运动。可以通过收缩和放松盆底肌肉来增强盆底肌的力量。这种锻炼可以随时随地进行,无论是坐着、站着还是躺着。随着锻炼的持续进行,盆底肌力量会逐渐增强,对改善漏尿有很好的效果。
  • 要注意控制含水量高的食物摄入,如西瓜、冬瓜等,如果食用,也要适量,避免在短时间内摄入过多导致尿量增多。注意饮食的均衡,保持健康的体重,肥胖会增加腹部压力,对盆底肌造成更大的压力,从而加重漏尿。
2025-02-08
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