内检是妇科常规检查方法之一,主要包括肛门内检和阴道内检两种方式。

1、肛门内检
- 直肠-腹部触诊:医生将双手消毒干净并戴上无菌手套后,让患者取相应体位(通常是左侧卧位或膝胸位),然后医生把一只手指从肛门伸入,触碰到直肠,并指导患者用力向下屏气。同时,另一只手在腹部触摸检查。目的是检查直肠内有无肿块、压痛等异常情况,以及评估直肠与周围脏器的关系。
- 肛外指检:医生对双手进行消毒后,戴上无菌手套,将食指与肛门周围进行接触,通过触摸和按压来判断是否存在硬块、压痛感等。常用于检查有无痔疮、肛周脓肿等肛门及直肠末端的病变。
2、阴道内检
- 双合诊:患者以膀胱截石位,即仰躺,臀部紧贴床边缘,两腿张开放在床两边支架上,躺在检查床上,医生右手手指沿阴道后侧壁缓慢进入,探查阴道是否通畅等,另一只手在腹部上方协助按压检查。目的是初步检查宫颈大小、形状、软硬度,有无接触性出血及宫颈举痛,阴道穹隆有无触痛及包块等情况。
- 三合诊:联合腹部、直肠、阴道三种检查方法。医生指导患者摆好体位后,在检查时将一只手的中指伸入肛门触摸直肠,再将食指放入阴道内,另外一只手放于腹部协助检查。有利于进一步了解子宫后壁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带和骨盆后部的病变情况,如子宫颈旁、骶韧带、主韧带、骨盆内壁、侧壁及后壁的病变,以及直肠黏膜和肛门的病变。
- 产前内检:患者取截石位,医生准备好后将一只手的手指插入阴道,另一手置于腹部上方,以了解孕妇骨盆腔的宽度是否适合顺产,宫颈的成熟度评估是否利于顺产,以及宫颈开口程度等情况。可以评估孕妇的分娩条件,包括宫颈长度、质地、宫口扩张程度等,以判断分娩的进展和选择合适的分娩方式。
在进行内检前,医生会对双手和检查器械进行严格的消毒,以确保检查的无菌性和患者的安全。医生在进行内检时会尊重患者的隐私和尊严,尽量减轻患者的不适感。

