库欣综合征，又称皮质醇增多症，其病因需要从ACTH依赖性库欣综合征、非ACTH依赖性库欣综合征量方面来介绍。
1、ACTH依赖性库欣综合征：
- 垂体性库欣综合征：也称为库欣病，是最常见的病因，约占库欣综合征的70%。主要是由于垂体分泌过多的促肾上腺皮质激素（ACTH），刺激双侧肾上腺皮质增生，从而导致皮质醇分泌增加。垂体病变多为微腺瘤，少数为大腺瘤，极少数为垂体以外的肿瘤组织分泌ACTH，异位ACTH综合征。
- 异位ACTH综合征：约占库欣综合征的10%-20%。是由垂体以外的恶性肿瘤组织分泌ACTH，刺激肾上腺皮质增生，产生过量皮质醇。常见的肿瘤有小细胞肺癌、支气管类癌、胸腺癌、胰腺癌、嗜铬细胞瘤等。
2、非ACTH依赖性库欣综合征：
- 肾上腺皮质腺瘤：约占库欣综合征的15%-20%。腺瘤自主分泌过多皮质醇，抑制垂体ACTH的分泌，导致对侧肾上腺皮质萎缩。患者一般病情较库欣病轻，多为偶然发现。
- 肾上腺皮质癌：相对少见，约占库欣综合征的5%以下。肿瘤除分泌大量皮质醇外，还可分泌雄激素、雌激素等其他激素，病情往往较重，进展迅速，可伴有明显的男性化或女性化表现。
- 双侧肾上腺大结节样增生：较为罕见，患者双侧肾上腺皮质出现多个结节，结节大小不等，增生的结节具有自主分泌皮质醇的功能，不受ACTH调节。
- 双侧肾上腺小结节样增生：又称原发性色素性结节性肾上腺病，是一种罕见的常染色体显性遗传病。肾上腺皮质内有多个小结节，结节呈黑色或棕色，患者血中ACTH水平降低，皮质醇分泌呈自主性。
此外，长期大量使用外源性糖皮质激素，也会导致医源性库欣综合征。这种情况是由于外源性糖皮质激素抑制了垂体-肾上腺轴，使内源性皮质醇分泌减少，同时反馈性抑制ACTH的分泌，导致肾上腺皮质萎缩。一旦停用外源性糖皮质激素，症状可逐渐缓解。
库欣综合症的治疗
- 库欣综合征的治疗方法主要取决于病因，如异位ACTH综合征，对于能找到原发肿瘤的患者，应尽可能手术切除肿瘤，这是最有效的治疗方法。切除肿瘤后，库欣综合征的症状可逐渐缓解。如果无法找到原发肿瘤或肿瘤无法切除，可使用药物抑制肾上腺皮质激素的合成。
- 还有肾上腺皮质腺瘤，手术治疗是肾上腺皮质腺瘤的主要治疗方法，通常采用腹腔镜下肾上腺腺瘤切除术，具有创伤小、恢复快等优点。手术切除腺瘤后，患者的皮质醇水平可恢复正常，库欣综合征的症状也会随之消失。