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IgA肾病的临床表现有哪些

黄晓晔肾病科主任医师
中国中医科学院广安门医院三甲

IgA肾病是一种原发性肾小球疾病,其临床表现多样,包括前驱感染症状、血尿、蛋白尿、高血压、水肿等。

1、前驱感染症状:IgA肾病常由体内其他部位的感染引发,如急性上呼吸道感染、消化道感染等。在起病前数小时或数日内,患者可能会出现咳嗽、咳痰、流涕、咽痛、发热、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等前驱症状。这些症状提示患者可能存在感染,是IgA肾病发病的重要诱因。

2、血尿:血尿是IgA肾病最常见的临床表现之一。由于肾小球基底膜的损伤,患者可能出现无症状性血尿,常在体检时发现。血尿可能为镜下血尿,也可能为肉眼血尿,尤其在感染后更易出现。血尿的严重程度和持续时间因个体差异而异,但血尿的存在是IgA肾病诊断的重要依据。

3、蛋白尿:IgA肾病患者的肾小球损害可能影响其正常滤过功能,导致血液中蛋白质进入尿液,形成蛋白尿。蛋白尿的程度因病情而异,轻者可能仅表现为尿泡沫增多,重者可能出现大量蛋白尿。蛋白尿不仅反映了肾脏损害的程度,也是评估病情进展和治疗效果的重要指标。

4、高血压:IgA肾病患者起病时即有高血压的情况不常见,但随着病程的进展,高血压的发生率逐渐增高。高血压可能加重肾脏损害,形成恶性循环。因此,监测和控制血压对于IgA肾病的治疗至关重要。

5、水肿:水肿是IgA肾病患者常见的症状之一,多从眼睑、颜面部开始,逐渐波及下肢甚至全身。水肿的发生与肾脏排泄水分功能下降有关,严重时可能导致胸腔积液、腹腔积液等严重并发症。因此,及时识别和处理水肿对于改善患者的病情具有重要意义。

此外,IgA肾病患者的肾功能可能逐渐下降,表现为血肌酐升高、尿素氮升高等指标异常。随着病情的进展,患者可能发展为慢性肾衰竭,甚至需要透析或肾移植治疗。因此,定期监测肾功能、及时发现并处理肾功能损害是IgA肾病治疗的关键。

IgA肾病的治疗措施

  • 调整生活方式是治疗IgA肾病的基础,包括低盐、低脂饮食,避免过度劳累,保持充足的睡眠等。抗感染治疗主要针对由感染引发的IgA肾病,患者应积极预防和治疗感染,避免病情加重。
  • 控制血压是IgA肾病治疗的重要一环,患者需定期监测血压,必要时使用降压药物。免疫抑制治疗主要用于有大量蛋白尿、肾功能急剧恶化的患者,通过抑制免疫反应来减轻肾脏损害。透析治疗则适用于病情严重、肾功能衰竭的患者,通过替代肾脏功能来维持生命。患者应积极配合治疗,定期监测病情,以期达到最佳的治疗效果。
2024-12-25
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