横纹肌溶解症患者能否吃布洛芬取决于肾功能状态，轻症且肾功正常者可短期慎用并严密监测，肾功异常或重症者绝对禁用。核心是避免布洛芬加重肾损伤，用药前必须经医生评估，不可自行服用。
横纹肌溶解症的核心病理是横纹肌细胞破坏，肌红蛋白大量释放进入血液，易堵塞肾小管引发急性肾损伤，而布洛芬的药理特性可能加重这一风险，临床需遵循“评估肾功能为先”的用药原则。
布洛芬作为非甾体抗炎药，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成发挥镇痛抗炎作用，但其关键副作用是影响肾血流动力学。正常情况下肾脏通过前列腺素维持肾血流量，而横纹肌溶解症患者本身肾组织已受肌红蛋白损伤，布洛芬可能进一步收缩肾血管，降低肾灌注，加剧肾小管缺血坏死，升高急性肾衰发生率。
对于轻症横纹肌溶解症患者，若肾功能指标，如肌酐、尿素氮正常，无少尿、水肿等肾损伤表现，因肌肉疼痛需用药时，可在医生严密监测下短期、小剂量使用布洛芬。此时需同时保证充足补液，促进肌红蛋白排泄，避免脱水加重肾脏负担，且用药期间需每12小时复查一次肾功能及尿常规，及时发现异常。
若患者已出现肾功能异常，或处于横纹肌溶解症急性期、重症阶段，布洛芬则属于明确禁忌用药。此类患者肌肉疼痛需选择对肾脏影响更小的镇痛药物，同时重点进行病因治疗，如解除肌肉压迫、停用致病药物，和肾保护治疗，盲目使用布洛芬可能导致肾功能不可逆恶化，增加透析治疗的风险。
此外，横纹肌溶解症患者常伴随电解质紊乱如高钾血症，布洛芬可能影响电解质代谢，加重高钾血症风险，进而诱发心律失常等严重并发症。临床用药时需同步监测血钾水平，若存在电解质紊乱，即使肾功能正常，也需谨慎评估布洛芬的使用必要性，优先通过病因控制缓解疼痛。