老人脑动脉瘤是否手术，需医患共同权衡，破裂风险高、身体耐受好者，积极手术更稳妥；风险低、基础病重者，可优先随访。核心是结合动脉瘤特征与老人健康状况精准评估，既不忽视破裂风险，也不盲目承担手术创伤。
老人脑动脉瘤是否建议手术，无绝对统一答案，需结合动脉瘤本身特征与老年患者身体机能综合判断。脑动脉瘤虽非肿瘤，但破裂后致死致残率极高，而老年患者常合并基础病，手术风险较年轻人更高，因此需在破裂风险与手术风险间寻找平衡。
动脉瘤的大小、位置与形态是核心考量因素，直径超过5毫米、位于颅底复杂位置或形态不规则的动脉瘤，破裂风险显著升高，若老人身体状况尚可，医生多倾向于积极干预。而直径小于3毫米、形态规则的未破裂动脉瘤，部分可选择定期随访观察。
老年患者的整体健康状况至关重要，若老人无严重心、肺、肾等基础疾病，肝肾功能正常，身体耐受能力良好，手术治疗的获益可能大于风险。但对于合并严重高血压、冠心病、糖尿病且控制不佳的老人，手术麻醉与创伤带来的风险需重点评估。
手术方式的选择也影响决策，介入栓塞术创伤小、恢复快，更适合身体机能较弱的老人；开颅夹闭术虽创伤较大，但对部分复杂动脉瘤效果更确切。医生会根据动脉瘤具体情况与老人身体条件，制定个性化的手术方案，以降低风险。