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低压高是哪里出问题了

李元十心血管内科主任医师
浙江大学医学院附属第二医院三甲全国第11

低压高的原因包括精神因素、生活方式不良和疾病因素等,多种因素相互作用,影响血管的收缩和舒张以及血容量等,最终导致低压升高,通过血压测量、实验室检查等手段,可确定低压高的原因,为治疗提供依据。

1、精神因素

  • 现代生活节奏快,很多人长期处于精神紧张状态,如工作压力大的上班族,每天面临繁重的工作任务、紧张的工作氛围和严格的工作期限。长期的精神紧张会使交感神经兴奋,释放肾上腺素等激素,激素会使心跳加快、小动脉收缩,从而导致外周血管阻力增加,舒张压升高。

2、生活方式不良

  • 长期缺乏运动的人,身体的新陈代谢减缓,心血管系统的功能得不到有效的锻炼。肌肉得不到足够的刺激,对血管的挤压作用减弱,不利于静脉血液回流心脏,导致心脏的前负荷增加。而且缺乏运动还会使血管壁的弹性降低,小动脉容易发生收缩,从而使低压升高。
  • 吸烟时,烟草中的尼古丁等有害物质会进入血液,刺激血管内皮细胞,使血管收缩,同时还会增加血液的黏稠度,减少血管的内径,增加血流阻力,导致低压升高。饮酒过量也会对血压产生不良影响,酒精会干扰体内的激素平衡,影响血管的舒张功能,使外周血管阻力增加,进而引起低压升高。

3、饮食因素

  • 盐的主要成分是氯化钠,当摄入过多的盐时,身体会保留更多的水分,使血容量增加。血容量的增加会对血管壁产生更大的压力,同时也会使小动脉壁的钠含量增加,导致小动脉平滑肌收缩,外周血管阻力增大,从而使低压升高。

4、疾病因素

  • 肾脏在血压调节中起着关键作用,例如肾小球肾炎患者,由于肾小球滤过功能受损,体内的水钠排泄障碍,导致水钠潴留,血容量增加,从而引起血压升高,其中就包括低压升高。
  • 肾脏疾病还可能影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的平衡,使血管紧张素Ⅱ生成增加,引起小动脉收缩,外周血管阻力增大,导致低压升高。

一般需要进行血压测量,多次测量血压是诊断低压高的基础,采用汞柱式血压计或电子血压计,测量前要保持安静休息5-10分钟,测量时手臂与心脏处于同一水平。如果非同日测量3次以上,舒张压持续≥90mmHg,则可诊断为低压高。

低压高的治疗

  • 每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,也可进行适量的力量训练。运动可以增强心血管功能,降低外周血管阻力,有助于降低低压。戒烟是必须的,避免烟草中的有害物质对血管的损害。
  • 限制饮酒量,男性每天饮酒的酒精量不超过25g,女性不超过15g。减少盐的摄入,每天盐摄入量控制在6g以下,增加钾的摄入,多吃富含钾的食物,如香蕉、土豆、菠菜等。
  • 药物治疗包括利尿剂,通过促进肾脏排钠排水,减少血容量,从而降低血压。使用时要注意监测血钾水平,避免低钾血症,还可以遵医嘱使用β受体阻滞剂,适用于心率较快的低压高患者,可以减慢心率,降低心肌耗氧量,同时抑制交感神经活性,使小动脉舒张,降低外周血管阻力,从而降低血压。
2024-12-03
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