主动脉瘤是指主动脉局部或弥漫性异常扩张，直径超过正常血管直径的1.5倍以上的病变。其并非真正的肿瘤，而是血管壁因各种因素受损，在血流压力作用下逐渐膨大形成的瘤样结构，一旦破裂会引发致命性大出血，严重威胁生命。其形成与多种病因相关，包括创伤、动脉粥样硬化、血管中层囊性坏死等。
1、创伤：严重的胸部或腹部外伤，如车祸、高处坠落等，可直接损伤主动脉。外伤导致血管壁撕裂、内膜破损，初期可能只是微小损伤，但在持续的血流冲击下，损伤处逐渐扩大，形成创伤性主动脉瘤。医源性创伤，如主动脉手术操作不当，也可能损伤血管壁，引发动脉瘤。
2、动脉粥样硬化：血液中过多的脂质、胆固醇等在主动脉内膜沉积，形成粥样斑块。斑块逐渐增大、钙化，破坏血管壁的正常结构，使血管壁弹性纤维和胶原纤维受损。随着时间推移，血管壁变薄、变弱，在血流冲击下局部逐渐膨出，最终形成主动脉瘤。高血压、高血脂、吸烟等因素会加速这一进程。
3、血管中层囊性坏死：血管中层的弹力纤维和胶原纤维发生囊性退变、坏死，导致血管壁结构变得脆弱。这种病变多与遗传因素有关，如马方综合征患者，因基因缺陷使主动脉中层发育异常，易出现囊性坏死。血管壁失去正常支撑，在血流压力作用下，逐渐扩张形成动脉瘤，且这类患者发病年龄相对较早。
4、细菌感染：金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌通过血液循环到达主动脉，直接侵蚀血管壁。细菌分泌的毒素会破坏血管壁的结构蛋白，引发炎症，造成血管壁局部薄弱。当血管壁无法承受血流压力时，就会逐渐膨出形成感染性主动脉瘤，此类动脉瘤病情进展迅速，破裂风险较高。
5、风湿性主动脉炎：风湿热引起的免疫反应累及主动脉，产生炎症病变。炎症会导致主动脉壁的细胞浸润、组织破坏，影响血管壁的正常结构和功能。长期的炎症刺激使血管壁逐渐失去弹性，在血流冲击下，局部逐渐扩张，最终发展为主动脉瘤，患者常伴有其他风湿性疾病表现。
此外，梅毒螺旋体感染主动脉后，会侵犯血管壁中层，引起炎症反应，导致中层组织破坏、纤维化。随着病情进展，血管壁的弹性和强度下降，无法承受正常血流压力，进而局部扩张形成主动脉瘤。梅毒感染导致的主动脉瘤，通常在初次感染梅毒后数年甚至数十年才会出现。
主动脉瘤的护理措施
- 在日常监测上，患者要严格控制血压，遵医嘱定时服用降压药物，每天早晚固定时间测量血压并详细记录，保持血压稳定，避免血压波动过大增加瘤体压力。活动方面，严禁剧烈运动和重体力劳动，避免突然用力，可选择散步、太极拳等舒缓运动，减少对瘤体的冲击。
- 患者的饮食以清淡、低盐、低脂为主，多摄入富含膳食纤维的蔬果，保持大便通畅，防止因用力排便导致腹压增加，影响瘤体。心理护理也十分关键，患者常因疾病存在焦虑、恐惧情绪，家属要多陪伴、耐心沟通，缓解其不良情绪，树立治疗信心。