月经期间肚子疼得厉害原因多样，原发性痛经源于子宫内膜前列腺素释放及子宫发育异常；子宫内膜异位症、子宫腺肌病与内膜异位组织相关；盆腔炎致盆腔充血粘连；子宫肌瘤影响子宫收缩，这些均可引发剧痛。
1、原发性痛经：子宫内膜会在经期释放前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2，它们会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现疼痛，子宫发育不良，如子宫过度屈曲或者宫颈管狭窄，会导致经血流出不畅，子宫需要更强烈地收缩来排出经血，也会引发疼痛。
2、子宫内膜异位症：内膜细胞本该生长在子宫腔内，但在某些因素影响下，出现在子宫体以外的部位，如盆腔、卵巢等，在经期这些异位的内膜也会出血，刺激周围组织，引发疼痛，而且随着病程进展，疼痛可能会逐渐加重，还可能伴有性交痛和不孕。
3、子宫腺肌病：主要是由于子宫肌层内出现了异位的内膜腺体和间质，在月经期间，这些异位的内膜组织也会发生周期性出血，导致子宫肌层扩张，引起严重的痛经，并且疼痛程度和月经量通常呈正相关。
4、盆腔炎：盆腔炎症使得盆腔内组织充血、粘连，在经期，由于盆腔充血加重，炎症刺激周围的神经末梢，从而导致疼痛加剧。
5、子宫肌瘤：如果肌瘤位于黏膜下或者压迫子宫肌层内的神经，会影响子宫的正常收缩，导致子宫缺血、缺氧，在经期就容易出现疼痛，当肌瘤出现变性，如红色变性时，疼痛会更加明显。
若长期或疼痛难忍，务必及时就医，通过妇科检查、超声等精准诊断病因，而后采取针对性治疗，如药物缓解、手术干预等。
月经来肚子疼的注意事项
- 饮食上应避免食用生冷食物，如冰淇淋、冷饮等，这类食物会刺激子宫收缩，加重疼痛，同时也要减少辛辣食物摄入，像辣椒、花椒等，以免刺激肠胃，间接影响子宫，可以适当多喝热水或热汤，如红糖水，有助于温暖子宫，缓解疼痛。
- 在生活习惯方面要注意保暖，尤其是腹部和腰部，可以使用热水袋或暖宝宝热敷，但要注意温度适宜，防止烫伤，避免长时间站立或久坐，适时变换姿势，促进血液循环，保证充足的睡眠，每晚尽量睡够7-8小时，让身体得到充分休息。
- 心理调节也很重要，避免精神紧张、焦虑和压力过大，可以通过听音乐、阅读、散步等方式放松心情，因为不良情绪会加重身体对疼痛的敏感度；月经期间应避免剧烈运动，如跑步、跳绳等，但适度的散步等舒缓运动有助于促进经血排出。