肝功全项是一组全面评估肝脏功能状态的检查项目，主要涵盖酶学指标、蛋白质代谢指标、胆红素代谢指标以及胆汁淤积相关指标等方面。通过检测这些项目，能够判断肝细胞是否受损、肝脏合成与代谢功能是否正常，从而为肝脏疾病的诊断、病情监测和治疗提供重要依据。
1、酶学指标：谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）是反映肝细胞损伤最敏感的指标。ALT主要存在于肝细胞胞浆内，AST在肝细胞线粒体和胞浆中均有分布，当肝细胞受损时，这些酶释放入血，导致血清中ALT、AST水平升高。γ-谷氨酰转肽酶（GGT）和碱性磷酸酶（ALP）则与胆汁排泄和胆管损伤相关，在胆管炎、肝内外胆汁淤积等疾病中，二者活性显著增加。此外，乳酸脱氢酶（LDH）也是一种存在于多种组织中的酶，肝脏病变时，其水平也可能出现不同程度的升高。
2、蛋白质代谢指标：肝脏是合成蛋白质的重要场所，血清总蛋白、白蛋白和球蛋白的检测可反映肝脏的合成功能。白蛋白由肝细胞合成，半衰期较长，当肝脏合成功能下降（如肝硬化、慢性肝炎）时，白蛋白水平降低；球蛋白则与机体免疫功能相关，在慢性肝病、自身免疫性疾病中，球蛋白水平可升高。通过计算白球比（A/G），能够进一步评估肝脏的蛋白质代谢情况，正常情况下白球比为1.5-2.5∶1，比值降低常提示肝脏功能受损。
3、胆红素代谢指标：胆红素是血红蛋白的分解产物，包括总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL）。总胆红素由直接胆红素和间接胆红素组成，正常情况下，肝脏将间接胆红素摄取、转化为直接胆红素，并随胆汁排出体外。当肝细胞受损（如肝炎）、胆管梗阻（如胆结石）或红细胞破坏过多（如溶血性疾病）时，胆红素代谢异常，导致血清胆红素水平升高，引发黄疸症状。通过检测三种胆红素的含量，可判断黄疸的类型和病因。
4、胆汁淤积相关指标：除GGT和ALP外，总胆汁酸（TBA）也是反映胆汁淤积的敏感指标。正常情况下，胆汁酸在肝脏合成并随胆汁排入肠道，参与脂肪消化吸收后大部分被重吸收回肝脏。当肝细胞损害或肝内外胆管阻塞时，胆汁酸代谢紊乱，血液中TBA水平升高。此外，5'-核苷酸酶（5'-NT）在胆汁淤积性疾病中也会特异性升高，可辅助诊断胆管疾病。
如果出现乏力、食欲不振、黄疸、肝区不适等症状，或者属于慢性肝病高危人群（如乙肝、丙肝感染者，长期饮酒者），建议定期进行肝功全项检查。一旦发现检查结果异常，应及时前往医院肝病科、消化内科等科室就诊，医生会结合病史、症状及其他检查进一步明确病因，并制定针对性的治疗方案，切勿忽视检查结果，以免延误病情。
肝功全项检查异常应该如何处理
- 当肝功全项检查出现异常时，需要明确病因。若因病毒性肝炎导致转氨酶升高，如乙肝患者，需根据病毒载量和肝功能情况，在医生指导下进行抗病毒治疗，常用药物有恩替卡韦、替诺福韦等；丙肝患者则可采用索磷布韦维帕他韦等直接抗病毒药物治疗。对于酒精性肝病患者，必须严格戒酒，并给予营养支持和保肝药物治疗，如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素等，以促进肝细胞修复。
- 若是药物性肝损伤，应立即停用可疑药物，同时使用甘草酸制剂、还原型谷胱甘肽等保肝药物，帮助肝脏恢复功能。脂肪肝患者则需通过调整生活方式改善肝功能，包括控制饮食，减少高热量、高脂肪食物摄入，增加膳食纤维；加强运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动；必要时可辅助使用保肝药物。治疗过程中，需定期复查肝功全项，监测指标变化，根据恢复情况调整治疗方案，确保肝脏功能逐步恢复正常。