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如何判断是不是梅尼埃病

龙海珊耳鼻咽喉头颈外科副主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院三甲全国第36

要判断是否患有梅尼埃病,可以通过观察临床症状、医学检查等方面进行综合评估。如果出现相关症状,建议及时就医,以便得到准确的诊断和治疗。

1、观察临床症状

  • 眩晕:梅尼埃病的主要症状之一是突然发作的旋转性眩晕,患者常感觉周围物体围绕自身沿一定方向旋转,闭目时症状可减轻。眩晕可持续数十分钟至数小时,最长不超过24小时,且可反复发作。眩晕发作时可伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经反射症状。
  • 听力下降:听力下降是梅尼埃病的另一重要症状,早期多为低频下降的感音神经性聋,可为波动性,即发作期听力下降,间歇期可部分或完全恢复。随着病情发展,听力损失可逐渐加重,并逐渐出现高频听力下降。
  • 耳鸣:耳鸣可能是梅尼埃病最早出现的症状,初期可表现为持续性的低调吹风样耳鸣,晚期可出现多种音调的嘈杂声,如铃声、蝉鸣声等。耳鸣可在眩晕发作前突然出现或加重,间歇期耳鸣消失,但久病患者耳鸣可持续存在。
  • 耳闷胀感:眩晕发作期患耳可出现耳内胀满感、压迫感、沉重感,少数患者诉轻度疼痛、耳痒感。

2、医学检查

  • 前庭功能检查:通过前庭功能检查,可以发现患者存在节律整齐、强度不同的自发性眼震,尤其在恢复期,眼震可能向患侧偏向。
  • 听力检查:纯音测听可了解听力是否下降,以及听力下降的程度和性质。对于梅尼埃病患者,一般会发现感音性耳聋,长期未治疗可能发展为感音神经性耳聋。
  • 影像学检查:如颞骨CT与膜迷路MRI成像,有助于观察内耳结构的变化,如前庭导水管周围气化情况、导水管形态等,为诊断提供依据。
  • 脱水剂试验:使用甘油试剂让患者空腹服用,观察听觉功能的变化。对于梅尼埃病患者,该试验可能呈现阳性结果。

在诊断梅尼埃病时,还需要排除其他疾病引起的眩晕症状,如前庭性偏头痛、突发性聋、良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经炎、前庭阵发症、药物中毒性眩晕、后循环缺血、颅内占位性病变等。

2024-09-23
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