止咳水中的成瘾性成分主要为阿片类衍生物及麻黄碱类，其成瘾核心是成分对中枢神经奖赏通路的激活及机体耐受性的形成。正规医疗使用无需担忧成瘾，但滥用会引发严重依赖与健康损害，临床需严格管控此类药物，使用者需遵循医嘱用药，切勿自行长期饮用，从用药规范层面阻断成瘾风险，保障用药安全。
最常见的成瘾性成分为阿片类衍生物，如可待因、福尔可定等，这类成分通过激动中枢神经系统的μ阿片受体发挥镇咳作用，同时会激活奖赏中枢释放多巴胺，使使用者产生愉悦感与依赖感。随着使用时间延长，机体对成分的敏感性下降，需增加剂量才能达到同等镇咳效果与愉悦感，形成耐受性；一旦停药，会出现戒断反应，如焦虑、烦躁、失眠、流涕等，驱动使用者持续滥用。
部分复方止咳水中含有的麻黄碱类成分，虽成瘾性弱于阿片类，但长期滥用也可能引发依赖。麻黄碱作为拟肾上腺素药，可兴奋中枢神经系统，缓解支气管痉挛，长期大量使用会导致中枢神经持续处于兴奋状态，机体逐渐适应后形成依赖，停药后可能出现乏力、嗜睡、注意力不集中等戒断症状。此类成分常与阿片类协同添加，进一步增加了止咳水的滥用风险。
从药理特性来看，成瘾性成分的镇咳效果与成瘾风险存在正相关，阿片类成分的镇咳作用越强，成瘾性潜力越高。临床中这类成分的使用需严格遵循医嘱，控制剂量与疗程，通常用于剧烈干咳且其他药物无效的场景，避免用于普通感冒引发的轻微咳嗽。但部分使用者因追求愉悦感或不当缓解咳嗽，自行长期大量饮用，最终陷入成瘾困境。
需要注意的是，正规医疗使用下，遵循医嘱的短期、适量饮用含成瘾性成分的止咳水，成瘾风险极低，机体可通过自身代谢逐渐排出成分，不会形成依赖。成瘾多源于滥用行为，如超剂量、长期连续使用，或将止咳水作为非医疗目的的精神活性物质使用，这也凸显了规范用药对规避成瘾风险的重要性。