子宫内膜厚20mm的严重程度需根据具体情况来判断。如果是由于怀孕等正常生理现象引起的增厚，通常不严重；但如果是由于病理因素引起的增厚，则可能比较严重。
- 在正常情况下，女性的子宫内膜厚度会随着月经周期的变化而有所波动。一般来说，正常的子宫内膜厚度在5-15mm。但是在某些情况下，子宫内膜可能会增厚，这可能是由于多种原因导致的，包括怀孕、子宫内膜增生症、子宫内膜息肉、子宫内膜炎等。
- 如果子宫内膜增厚是由于怀孕引起的，这通常是一种正常的生理现象，不需要过于担心。因为怀孕时女性体内分泌的雌性激素增加，从而刺激子宫内膜，导致生理性增厚。这种情况下，子宫内膜增厚是暂时的，并且会随着妊娠的进展而逐渐恢复正常。
- 如果子宫内膜增厚是由于子宫内膜增生症、子宫内膜息肉或子宫内膜炎等病理因素引起的，就需要高度重视。这些病理因素可能导致子宫内膜出现不同程度的增生样改变，包括单纯性增生、复杂性增生以及不典型增生等。其中，不典型增生属于癌前病变，转化为子宫内膜癌的发生率为10%-15%。所以当子宫内膜增厚伴有不典型增生时，就需要进行手术治疗，以防止病情进一步恶化。
如果子宫内膜增厚是由于子宫内膜癌等恶性疾病引起的，情况就更为严重。子宫内膜癌是一种恶性肿瘤，如果不及时治疗，可能会对患者的生命造成威胁。所以当子宫内膜增厚伴有异常阴道流血、阴道排液等症状时，应及时就医并进行相关检查，以排除子宫内膜癌的可能性。
子宫内膜厚20mm的日常注意事项
1、调整饮食与生活习惯：患者应以清淡、营养丰富的饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，避免辛辣、生冷和刺激性食物的摄入。同时要养成良好的生活作息，保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。
2、加强个人卫生与预防感染：患者应注意个人卫生，特别是外生殖器的清洁，勤换洗内裤，保持会阴部的干燥和清洁。在月经期间更要加强保暖，避免寒冷刺激，减少感染的风险。
3、保持积极心态与定期复查：患者应保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。患者要定期到医院进行复查，及时了解病情的变化，以便医生根据具体情况调整治疗方案。如有任何不适或症状加重，应立即就医，以免延误病情。