输尿管结石和肾结石哪个更严重不能一概而论，需结合结石大小、位置、梗阻程度、有无并发症等因素分情况讨论。一般而言，较小的肾结石若未引发症状和梗阻，危害相对较小；而输尿管结石即使体积不大，因易造成急性梗阻，可能迅速引发严重肾积水，对肾脏功能的损害更急更重。但如果肾结石体积大、长期梗阻或反复感染，其严重程度也不容小觑。
- 从结石的位置和梗阻影响来看，输尿管结石更容易引发严重后果。输尿管管径较细，结石一旦卡顿其中，极易造成急性完全性梗阻，导致梗阻部位以上的肾盂、输尿管扩张积水。这种急性梗阻若不能及时解除，短时间内就会对肾脏功能造成严重损害，甚至可能在数天至数周内引发肾功能衰竭。
- 相比之下，肾结石在肾脏内若未移动至肾盂输尿管连接部造成梗阻，或是仅形成不完全梗阻，对肾脏功能的影响是渐进性的，短期内不会出现急剧恶化。
- 在疼痛和症状表现方面，输尿管结石引发的疼痛往往更为剧烈。当结石移动刺激输尿管平滑肌，会引发肾绞痛，疼痛程度重且呈阵发性发作，常伴有恶心、呕吐等症状，严重影响患者生活质量。肾结石若未活动，患者可能仅表现为腰部隐痛、钝痛，或无明显症状。但肾结石如果脱落进入输尿管，同样会引发剧烈疼痛，且可能因反复移动导致黏膜损伤、出血，增加感染风险。
- 从并发症发生几率来看，肾结石和输尿管结石都可能引发感染，但肾结石长期存在更容易导致慢性感染。反复的感染会破坏肾脏组织，引起肾实质萎缩、肾功能减退，甚至发展为脓肾。输尿管结石在梗阻基础上合并感染，若未能及时控制，可引发脓毒血症，危及生命。
此外，无论是肾结石还是输尿管结石，长期存在都可能诱发尿路肿瘤，不过这种恶变风险相对较低且过程缓慢。
输尿管结石和肾结石的治疗方法
1、保守治疗：适用于较小的结石，通过大量饮水，增加排尿量，利用尿液的冲刷作用促使结石排出。同时，可遵医嘱使用松弛输尿管平滑肌的药物，扩张输尿管，帮助结石移动排出。此外，适度运动，如跳跃，也有助于结石排出。
2、体外冲击波碎石：对于直径适中、位置合适的结石，利用高能冲击波聚焦击碎结石，使其碎成小块后随尿液排出体外。此方法无需侵入体内，创伤较小，但可能需要多次治疗。
3、内镜手术：包括输尿管镜取石术和经皮肾镜取石术。前者通过输尿管镜进入输尿管，找到结石后利用激光等设备将其击碎取出。后者则在腰部穿刺建立通道，经皮肾镜进入肾脏，直接取出或粉碎结石，适用于较大或复杂的肾结石和输尿管结石。
4、开放手术：当结石较大、复杂，其他治疗方法效果不佳，或存在严重并发症时，可考虑开放手术。通过切开组织，直接取出结石，但手术创伤较大，恢复时间较长。