手上长凸起的小硬疙瘩，是指手部皮肤表面出现质地较硬、高于皮肤平面的异常隆起。其原因可能为寻常疣、腱鞘囊肿、皮肤纤维瘤等，可以采取物理治疗、手术治疗等方法应对。
1、寻常疣：是由人乳头瘤病毒即HPV感染引起的一种良性皮肤病变，HPV侵入手部皮肤的上皮细胞后，会在细胞内大量繁殖，刺激细胞异常增生，导致皮肤表面形成坚实的、圆形或多角形的小硬疙瘩。其表面粗糙，呈灰白色或淡褐色，数目不等，可单发也可多发。对于寻常疣，可采用物理治疗方法，如冷冻治疗，通过低温使疣体组织坏死、脱落；激光治疗则利用高能量激光精准破坏疣体组织，使其气化、碳化。此外，还可使用具有抗病毒和调节免疫作用的药物，如维A酸类药物，涂抹于疣体表面，促进疣体消退。
2、腱鞘囊肿：腱鞘囊肿是发生于关节附近或腱鞘内的囊性肿物，通常是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致。其囊壁为致密的纤维结缔组织，囊内含有无色透明或淡黄色的浓稠黏液，表现为手部皮下的圆形或椭圆形、表面光滑、边界清晰的小硬疙瘩，一般质地较硬，少数有弹性，多数无明显疼痛，部分患者可能在按压或活动关节时感到疼痛。较小的腱鞘囊肿，可通过手法挤压使其破裂，囊液被周围组织吸收，但有复发可能。也可采用穿刺抽吸的方法，抽出囊液后，注入糖皮质激素类药物，以减少复发几率。对于较大或反复发作的腱鞘囊肿，手术切除是较为有效的治疗方式，将囊肿连同其蒂部彻底切除，降低复发风险。
3、皮肤纤维瘤：皮肤纤维瘤是成纤维细胞或组织细胞灶性增生引致的一种真皮内的良性肿瘤。其病因尚不明确，可能与轻微外伤、昆虫叮咬等有关。表现为圆形或椭圆形的坚实结节，表面平滑或粗糙，常为单个，少数可多发，颜色从棕色到黑色不等，一般无自觉症状，偶有压痛。皮肤纤维瘤一般无需特殊处理，若影响美观或出现疼痛等不适症状，可考虑手术切除。手术切除后，对切除组织进行病理检查，以明确诊断，排除其他病变可能。
除了上述常见原因，还有一些相对少见的情况也可能导致手上出现小硬疙瘩。如痛风患者体内尿酸水平升高，尿酸盐结晶可在手部关节周围沉积，形成痛风石，表现为质地较硬的结节。某些恶性肿瘤的皮肤转移，也可能出现手部皮肤硬疙瘩的表现，但这种情况较为罕见。
手上长凸起的小硬疙瘩的注意事项
- 发现手上有小硬疙瘩后，应避免对其进行过度挤压、搔抓或摩擦。这些刺激行为可能导致疙瘩破裂、感染，加重症状，还可能促使其进一步生长或扩散。例如，寻常疣受到刺激后，病毒可能传播至周围皮肤，引发更多疣体。
- 保持手部皮肤清洁卫生，防止细菌、病毒等病原体在皮肤表面滋生，降低感染风险。但要注意避免使用刺激性强的清洁剂，以免损伤皮肤，可选择温和的洗手液。清洁后，及时擦干手部，保持皮肤干爽。
- 密切观察小硬疙瘩的变化情况，包括大小、形状、颜色、质地、是否出现疼痛、瘙痒等症状。若发现疙瘩在一段时间内出现明显变化，如突然增大、颜色改变、出现破溃等，应及时就医，以便医生根据病情变化调整诊断和治疗方案。