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血小板减少性的紫癜

欧晋平血液内科主任医师
北京大学第一医院三甲复旦榜 A++++

血小板减少性的紫癜即血小板减少性紫癜,是一种因血小板数量减少或功能异常,导致皮肤、黏膜或内脏出血的出血性疾病,可分为原发性血小板减少性紫癜和继发性血小板减少性紫癜。

  • 从病因角度来看,原发性血小板减少性紫癜,也叫特发性血小板减少性紫癜,病因尚未完全明确,目前认为与自身免疫因素密切相关。人体免疫系统错误地将血小板识别为外来异物并进行攻击,导致血小板被破坏增多,生成相对不足,从而使血小板数量下降。比如,机体产生的抗血小板抗体与血小板表面的抗原结合,这些被抗体标记的血小板更容易被单核巨噬细胞系统吞噬和破坏,加速了血小板的清除。
  • 继发性血小板减少性紫癜的病因则较为明确,可能继发于多种疾病,如感染,病原体及其毒素会直接损伤血小板,或通过免疫反应间接破坏血小板;某些药物也可能导致血小板减少,药物作为半抗原与血浆蛋白结合形成抗原,刺激机体产生抗体,抗体与药物-血小板复合物结合,引发血小板破坏;还有血液系统疾病,像再生障碍性贫血、白血病等,会影响骨髓的造血功能,使血小板生成减少。

在症状表现上,血小板减少性紫癜患者典型的症状是皮肤出现瘀点、瘀斑,多为针尖大小的出血点,常分布于四肢、躯干等部位,且以受压部位如脚踝、腰部周围更为明显。黏膜出血也较为常见,可表现为鼻出血、牙龈出血、口腔血疱等。病情严重时,还会出现内脏出血,如消化道出血可表现为呕血、黑便,泌尿系统出血可出现血尿等。这是因为血小板在人体凝血过程中起着关键作用,血小板数量减少后,凝血功能出现障碍,微小血管破裂后无法及时止血,从而导致出血症状的发生。

血小板减少性紫癜患者的日常注意事项

1、避免受伤出血:由于血小板减少,身体凝血功能下降,轻微碰撞都可能导致出血不止,所以日常活动要格外小心。尽量避免进行剧烈运动,如打篮球、踢足球等,防止身体受到碰撞和摔倒。同时,使用尖锐物品时,像刀具、剪刀,要特别谨慎,以免割伤。在生活细节上,刷牙时选用软毛牙刷,避免损伤牙龈导致出血;穿衣选择柔软材质,减少对皮肤的摩擦。

2、合理饮食调养:多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬果等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,防止刺激肠胃黏膜引发出血。同时,戒烟戒酒,减少不良因素对身体的刺激。

2025-02-22
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