大人反复发烧，这一症状的成因繁杂多样，人体是一个精妙复杂的系统，多种内部和外部因素都可能干扰体温调节中枢，进而引发反复发烧。常见可能暗示感染性心内膜炎、肺结核、系统性红斑狼疮等几种疾病。
1、感染性心内膜炎：感染性心内膜炎是由细菌、真菌或其他微生物经血流侵袭心内膜、心瓣膜或邻近大动脉内膜所引发的感染性炎症，常伴有赘生物形成。在发病过程中，由于病原体持续在心脏内膜部位繁殖，不断释放毒素进入血液，刺激人体免疫系统，从而导致反复发烧。患者除了反复发热外，还可能出现乏力、疲倦、食欲减退等全身症状。部分患者心脏听诊时可闻及新出现的心脏杂音，病情严重时可能引发心脏瓣膜穿孔、栓塞等严重并发症，对心脏功能造成极大损害。
2、肺结核：肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。结核杆菌在肺部生长繁殖，破坏肺组织，同时其释放的毒素会引起机体的免疫反应，致使体温调节中枢紊乱，出现反复低热的情况，多表现为午后低热，即下午或傍晚开始发热，第二天早晨体温可自行降至正常。患者还常伴有盗汗，即在入睡后出汗，醒来后汗止，以及咳嗽、咳痰，部分患者痰中带血，同时可能出现消瘦、乏力、胸痛等症状。肺结核若不及时治疗，不仅会损害肺部功能，还可能通过呼吸道传播给他人。
3、系统性红斑狼疮：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，患者自身的免疫系统错误地攻击身体各组织和器官，导致炎症反应，进而出现反复发烧症状。这种疾病可累及全身多个系统，除发热外，面部常出现特征性的蝶形红斑，还可能有关节疼痛、口腔溃疡、脱发、蛋白尿等表现。由于其症状多样且不典型，容易被误诊，若病情进展，可能对肾脏、心脏、神经系统等重要器官造成严重损害，严重影响患者的生活质量和寿命。
还需警惕恶性淋巴瘤，是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤。肿瘤细胞在体内大量增殖，释放如肿瘤坏死因子等细胞因子，这些因子影响人体的体温调节机制，引发反复发热。发热可为持续性高热，也可为间歇性低热。患者常伴有浅表淋巴结肿大，如颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结无痛性肿大，还可能出现盗汗、消瘦、皮肤瘙痒等全身症状。
针对反复发烧的诊断方法
- 医生会详细询问病史，了解患者发热的具体情况，包括发热的起始时间、发热的规律，是持续性发热还是间歇性发热，体温最高达到多少等。同时，询问患者近期是否有过感染史、接触过特殊物质、有无疫区旅行史等，还要了解患者既往的疾病史，是否患有慢性疾病等。
- 在辅助检查方面，血常规是基础检查项目，通过查看白细胞、红细胞、血小板等指标，判断是否存在感染、贫血等情况。血培养可检测血液中是否存在病原体，对感染性疾病的诊断有重要意义。对于怀疑有自身免疫性疾病的患者，会进行自身抗体检测，如抗核抗体、抗双链DNA抗体等。
- 胸部影像学检查，如胸部X线、CT等，有助于排查肺部疾病，包括肺结核、肺炎、肺部肿瘤等。对于怀疑血液系统疾病的患者，可能会进行骨髓穿刺检查，分析骨髓细胞形态，判断是否存在血液系统恶性肿瘤。通过综合病史、体格检查和辅助检查结果，医生能够更准确地判断导致患者反复发烧的病因，为后续治疗提供依据。