四岁孩子牙齿蛀牙烂掉的处理方法包括口腔检查评估、补牙治疗、牙髓治疗、拔牙与间隙管理等，以保障口腔健康和牙齿正常发育。
1、口腔检查评估：带孩子到专业的口腔医院进行全面的口腔检查，医生会通过肉眼观察、探针检查以及X光片等手段，评估蛀牙的深度、范围，确定是否累及牙髓，以及周围牙齿和牙槽骨的情况。
2、补牙治疗：如果蛀牙尚未侵犯牙髓，只是牙体表面的龋坏，通常可以进行补牙治疗，此时会去除龋坏组织，制备合适的洞型，使用合适的补牙材料，填充龋洞，恢复牙齿的外形和功能。
3、牙髓治疗：当蛀牙发展较深，感染牙髓引起牙髓炎或根尖周炎时，需要进行牙髓治疗，常见的牙髓治疗方法是根管治疗，去除感染的牙髓组织，对根管进行消毒和充填，以消除炎症，保留患牙。
4、拔牙与间隙管理：若蛀牙严重，无法通过治疗保留，或者已经成为感染源，影响周围组织健康，可能需要拔牙。拔牙后要及时进行间隙管理，安装间隙保持器，防止邻牙倾斜和对颌牙伸长，为后续恒牙的萌出保留足够的空间。
在治疗的同时，要加强对孩子口腔卫生的教育和监督，教导孩子正确的刷牙方法，每天早晚刷牙，控制甜食的摄入，定期进行口腔检查，一般每半年一次，做到早发现、早治疗。此时还需要使用适合儿童年龄的牙刷和牙膏，减少孩子甜食和碳酸饮料的摄入量，多吃富含纤维的食物，有助于口腔健康。