小孩牙龈上鼓出了个包，常见的原因有生理性原因、牙龈炎、龋齿、牙髓炎或根尖周炎等，需要根据具体原因采取不同的治疗方法，如填充修复、根管治疗。
1、生理性原因：小孩在牙齿萌出期，牙龈上可能会形成囊性突起，表现为鼓包，这是正常的生理现象。鼓包通常无明显不适感，且随着牙齿的萌出会逐渐消失。无需特殊治疗，家长只需帮助小孩保持口腔卫生，避免感染即可。
2、牙龈炎：若小孩口腔卫生不佳，食物残渣长期滞留于牙龈处，易引发牙龈炎症。炎症会导致牙龈红肿、出血，并可能形成鼓包。对于已形成的鼓包，可在医生指导下使用过氧化氢溶液清洁口腔，并通过洗牙等方式清除牙结石、牙菌斑，以消除炎症。
3、龋齿：龋齿是儿童常见的口腔疾病之一。当龋齿发展到一定程度时，其锐利边缘可能刺激牙龈，导致牙龈形成息肉或鼓包。对于因龋齿引起的牙龈鼓包，应及时治疗龋齿。医生会根据龋齿的严重程度选择合适的治疗方案，如填充修复、冠周冲洗等。
4、牙髓炎或根尖周炎：若小孩牙齿受到外伤或细菌感染，可能引发牙髓炎。牙髓炎严重时，炎症可能扩散至根尖周组织，形成根尖周炎。根尖周炎会导致牙根处出现脓肿或鼓包。对于因牙髓问题引起的牙龈鼓包，需进行根管治疗。通过根管治疗，医生可以彻底清除根管内的感染物，并封闭根管，防止感染复发。
日常生活中，引导小孩养成良好的口腔卫生习惯，包括早晚刷牙、饭后漱口等。定期带小孩进行口腔检查，及时发现并处理潜在的口腔问题。合理安排小孩的饮食，避免过多摄入高糖、辛辣等刺激性食物。
若小孩牙龈上的鼓包持续不消或伴有疼痛、出血等症状，应及时就医检查。在医生指导下进行针对性治疗，切勿自行用药或尝试非专业手段干预。遵循医生的建议进行定期复查和随访，确保治疗效果。