左氧氟沙星和氧氟沙星都是喹诺酮类抗菌药物，二者在临床应用中具有广泛的抗菌活性，但是在化学结构、抗菌活性、适应证等方面存在显著差异。
1、化学结构不同：左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，而氧氟沙星则是包含左旋和右旋两种异构体的混合物。在化学结构上，左氧氟沙星更为纯净，只含有具有抗菌活性的左旋体部分，而氧氟沙星则包含了无抗菌活性的右旋体部分。
2、抗菌活性不同：左氧氟沙星的抗菌活性通常比氧氟沙星更强。这是因为左氧氟沙星作为氧氟沙星的左旋体，对细菌DNA旋转酶的抑制作用更强，从而表现出更高的抗菌活性。通常左氧氟沙星对敏感菌的体外抗菌活性大约是氧氟沙星的2倍。
3、适应证不同：左氧氟沙星和氧氟沙星在适应证上也有所不同。氧氟沙星主要用于治疗由敏感菌引起的呼吸系统、泌尿系统、胆道和皮肤软组织感染及盆腔感染。而左氧氟沙星的适应证更为广泛，除了上述感染外，还可用于治疗中重度感染，如泌尿生殖系统感染、下呼吸道感染、胃肠道感染、伤寒、骨和关节感染、皮肤软组织感染以及败血症等全身感染。
4、药动学不同：在药动学方面，左氧氟沙星的生物利用度通常高于氧氟沙星。这意味着左氧氟沙星在体内的吸收、分布和代谢可能更为优越，从而在治疗感染时表现出更高的疗效。
5、副作用不同：左氧氟沙星和氧氟沙星在副作用方面也存在一定差异。虽然两者都可能引起胃肠道不适、光敏感性、中枢神经系统反应等副作用，但由于左氧氟沙星的抗菌活性更强，其理论上可能具有更为轻微的副作用。但是这并不意味着左氧氟沙星在所有情况下都比氧氟沙星更安全，具体还需根据患者的具体情况和医生的指导来确定。
在使用时，应根据患者的具体情况和医生的指导来选择合适的药物，以保证用药的安全性和有效性。
左氧氟沙星和氧氟沙星的使用注意事项
- 两者都是处方药，应在医生指导下使用，严格遵医嘱用药。在用药前，患者需向医生详细描述自己的过敏史、身体状况、基础疾病及近期用药情况，避免用药禁忌。
- 由于左氧氟沙星和氧氟沙星可能影响儿童的软骨发育，所以18岁以下未成年人禁止服用。同时孕妇及哺乳期女性也应禁用，因为药物可能通过胎盘屏障或乳汁分泌对胎儿或婴儿造成不良影响。
- 患者在用药期间应多喝水，增加尿流量，避免结晶尿的形成。同时避免饮酒或含酒精的饮料，以免引发不良反应。还要注意防晒，避免过度暴露于阳光下，以免发生光敏反应。