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胃切除术后十大并发症

赵文毅胃肠外科副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院三甲全国第17

胃切除术后会面临一系列并发症,如感染、出血等,对患者康复进程产生不同程度影响。患者术后需要注意观察个体情况变化,出现并发症需要及时就医处理。

1、切口感染:术后切口易受细菌侵袭而发生感染,表现为切口局部红肿、疼痛、发热,有脓性分泌物渗出,多因手术环境清洁度不足、患者自身抵抗力弱或术后护理不当所致。

2、肺部感染:胃切除术后患者因麻醉、卧床等因素,呼吸功能受限,呼吸道分泌物排出不畅,易引发肺部感染,出现咳嗽、咳痰、发热、呼吸急促等症状。肺部感染可加重心肺负担,影响氧合功能,进而影响全身各器官组织的氧供,

3、尿路感染:由于术后留置导尿管时间过长或护理不佳,细菌可沿尿道上行引发尿路感染,患者有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,严重时可伴有发热、腰痛。

4、胃出血:可发生在术后早期或晚期,早期出血常因手术操作中血管结扎不牢或缝合处渗血,表现为呕血或黑便,出血量较大时可致休克,晚期出血可能与吻合口溃疡、残胃炎等有关。

5、胃排空障碍:术后胃的正常蠕动节律和排空功能紊乱,称为胃瘫,患者进食后出现恶心、呕吐、腹胀,呕吐物为胃内容物,多因手术创伤、神经调节失衡等引起。

6、吻合口漏:胃与其他消化道器官的吻合口愈合不良,与吻合技术、局部血运、患者营养状况等因素有关,导致消化液渗漏,患者出现发热、腹痛、腹膜炎体征,腹腔引流管引出胃肠内容物。

7、倾倒综合征:早期倾倒综合征在进食后不久发生,因胃快速排空,高渗食物进入小肠致血管活性物质释放,引起心悸、出汗、头晕、恶心等症状。晚期倾倒综合征在进食后2-4小时出现,因胰岛素分泌过多致低血糖反应。

8、碱性反流性胃炎:胃切除后,胆汁、胰液等反流至残胃,破坏胃黏膜屏障,患者有上腹部烧灼痛、呕吐胆汁、食欲减退等表现,长期反流可致胃黏膜萎缩、肠化生等癌前病变。

9、营养吸收不良:胃切除后胃的消化和吸收功能受损,可导致多种营养素吸收障碍,如维生素B12缺乏引起巨幼细胞贫血,铁吸收不良致缺铁性贫血,钙、镁等矿物质吸收减少可引发骨质疏松等。

10、残胃癌:胃切除术后数年,残胃发生癌变,多因胃黏膜长期受胆汁反流、幽门螺杆菌感染等因素刺激,患者可出现上腹部疼痛、消瘦、黑便等症状,与原发性胃癌相似。

胃切除术后若能密切监测、早期发现并积极处理这些并发症,部分患者可逐渐恢复健康,提高生活质量。但部分严重并发症如残胃癌可能对患者的生存期产生较大影响,长期的随访观察与综合防治非常重要。

胃切除术后的日常护理措施

  • 饮食护理:术后初期应遵循少食多餐原则,从流食逐渐过渡到半流食、软食,食物宜清淡、易消化,避免高糖、高脂肪、高纤维食物,防止倾倒综合征与消化不良。注意饮食温度适宜,避免过冷过热刺激胃肠道。
  • 检测身体变化:保持伤口清洁干燥,定期换药,观察有无渗血、感染迹象。密切关注身体有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适,若出现异常及时就医。定期复查血常规、肝肾功能等指标,了解身体恢复情况与营养状况。
  • 合理运动休息:术后早期在床旁进行简单活动,如坐起、站立等,随着恢复可逐渐增加活动量,如散步等。适度运动有助于促进胃肠蠕动与身体康复,但要避免过度劳累,保证充足睡眠,利于身体机能修复与调整,提高术后生活质量。
2024-12-23
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