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铁剂不能和什么一起吃

郑永江血液内科主任医师
中山大学附属第三医院三甲复旦榜 A++

铁剂常用于治疗缺铁性贫血,但在服用时,有些食物和药物不能与之同时食用,否则会影响铁剂吸收,降低疗效,包括茶、咖啡、牛奶及乳制品等。

1、茶:茶叶中含有大量鞣酸,当与铁剂同时服用时,鞣酸会与铁离子结合形成不溶性复合物,阻碍铁的吸收。铁剂在胃肠道中本应被分解为亚铁离子后被吸收,而鞣酸与铁结合后,使铁难以转化为可吸收状态,从而降低了铁剂的利用率,影响贫血治疗效果。

2、咖啡:咖啡中的咖啡因等成分同样会干扰铁的吸收。咖啡因能与铁形成络合物,改变铁的化学性质,使其不易被肠道吸收。同时,咖啡还可能刺激胃肠道,影响胃肠蠕动和消化液分泌,间接影响铁剂在胃肠道内的吸收过程。

3、牛奶及乳制品:牛奶富含钙、磷等矿物质,这些成分会与铁剂在胃肠道内发生竞争吸收。钙、磷离子和铁离子在吸收过程中相互干扰,导致铁的吸收量减少。牛奶中的蛋白质还可能与铁结合,形成不易被吸收的物质,降低铁剂疗效。

4、高纤维食物:燕麦、麸皮等高纤维食物,会在肠道内形成一种黏性物质,包裹铁剂,阻碍铁剂与肠道黏膜的接触,减少铁的吸收面积。而且高纤维食物会加快肠道蠕动,使铁剂在肠道内停留时间过短,来不及充分吸收就被排出体外。

5、抗酸药:像碳酸氢钠、氢氧化铝等抗酸药,会升高胃肠道内的pH值。铁剂在酸性环境中更易溶解和吸收,而抗酸药使胃肠道环境偏碱性,不利于铁剂的溶解,从而影响铁的吸收。在碱性环境下,铁离子易形成难溶性的氢氧化铁,无法被肠道有效吸收。

此外,四环素类药物如四环素、土霉素等,能与铁离子形成稳定的络合物。这种络合物在胃肠道内难以被吸收,不仅降低了铁剂的疗效,还可能影响四环素类药物的抗菌效果。同时,二者结合后在体内的代谢过程也会发生改变,增加不良反应的发生风险。

铁剂服用效果的检查项目

  • 血常规检查是基础,通过检测血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积等指标,可直观了解贫血改善情况。服用铁剂有效时,血红蛋白水平会逐渐上升,红细胞形态和数量也趋于正常。
  • 血清铁和铁蛋白检测能反映体内铁储存及利用情况。血清铁升高、铁蛋白增加,表明铁剂补充有效,身体铁储备得到改善。血清铁正常范围男性为11.6-31.3μmol/L,女性为9.0-30.4μmol/L,铁蛋白成年男性约为30-400μg/L,女性为15-150μg/L。网织红细胞计数也很关键,服用铁剂后,骨髓造血功能恢复,网织红细胞增多,提示铁剂治疗有效。
2025-04-07
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