小儿营养性缺铁性贫血主要由先天储铁不足、铁摄入量不足、生长发育过快、铁的吸收障碍等多种因素导致，了解这些原因有助于更好地预防和治疗该疾病。
1、先天储铁不足：胎儿期从母体获得的铁以妊娠最后三个月最多，如果母亲孕期严重缺铁、早产、双胎或多胎等，均可使胎儿储铁减少，导致出生后易发生缺铁性贫血。
2、铁摄入量不足：这是小儿缺铁性贫血最主要的原因，婴儿以乳类食品为主，而人乳、牛乳、羊乳中铁含量均低。若不及时添加含铁丰富的辅食，如蛋黄、动物肝脏、肉类等，容易导致铁摄入不足。
3、生长发育过快：小儿生长发育迅速，血容量增加较快，此时红细胞和血红蛋白的合成也需要大量的铁。在婴儿期和青春期，体重、身高增长迅速，对铁的需求量相对较大，如果铁的供应不能满足生长发育的需要，就容易发生缺铁性贫血。
4、铁的吸收障碍：食物搭配不合理、慢性腹泻、肠道过敏等因素可影响铁的吸收，牛奶过敏的儿童，肠道黏膜受损，铁的吸收减少。某些食物中的成分也会影响铁的吸收，如茶叶中的鞣酸、咖啡中的多酚类物质等，与铁形成不溶性复合物，阻碍铁的吸收。
5、铁的丢失过多：长期慢性失血是导致铁丢失过多的主要原因，常见于一些疾病，如肠道息肉、钩虫病、牛奶过敏引起的肠出血等。一些不合理的饮食行为，如频繁饮用浓茶，也可能增加铁的丢失，每1毫升血液中约含铁0.5毫克，长期失血可导致缺铁性贫血。
家长应注意合理喂养婴儿，及时添加富含铁的辅食，培养儿童良好的饮食习惯，避免挑食、偏食。定期带儿童进行体检，及时发现缺铁性贫血的迹象并进行干预，对于有缺铁性贫血高危因素的儿童，可适当补充铁剂，但应在医生指导下进行。