被蠓虫咬的判断主要依据症状观察、体征检查及必要的辅助检查，被咬后，皮肤局部会迅速出现红肿、瘙痒、瘀点等急性症状，且皮损往往较大且多量出现，可通过这些症状初步判断是否为蠓虫叮咬。
1、症状观察
- 皮疹与瘙痒：被蠓虫叮咬后，皮肤局部会迅速出现反应，初起可能是一个针尖样大小的咬痕，随后数小时内会出现红斑、丘疹或水疱等皮损，并伴有强烈的瘙痒感。瘙痒感可能持续较长时间，严重影响患者的生活质量。
- 红肿与疼痛：叮咬部位会出现明显的红肿，这是由于局部炎症反应引起的毛细血管扩张和组织水肿。蠓虫分泌物中的成分可能刺激神经末梢，引起局部疼痛，疼痛多为钝痛或刺痛感。
- 瘀点与色素沉着：随着叮咬时间的推移，叮咬处可能出现瘀点，是由于皮下出血所致。在炎症消退后，还可能留下暂时性的色素沉着，即皮肤颜色变深，需要一段时间才能恢复正常。
2、体征检查
- 皮损特点：蠓咬的包往往较大且多量出现，皮损处可能呈现斑块较硬、水肿明显的特点，局部毛孔可能变大并呈现下凹陷的小点。如果搔抓，可能导致表皮剥脱或水疱抓破形成结痂。
- 瘀点观察：被蠓叮咬后，皮肤表面会有针尖大的瘀点，这是蠓咬包的典型体征之一，瘀点的出现有助于初步判断是否为蠓虫叮咬。
3、辅助检查
- 皮肤镜检查：如果能在镜下观察到被子上的白色绒毛或其他蠓虫的残留物，有助于确诊为被蠓咬皮炎。
- 过敏原检测：由于被蠓咬后，机体的皮肤会对蠓唾液中的毒素产生过敏反应，可以通过检测过敏原来判断。一般到正规医院进行检测，如果结果为阳性，则可能提示为蠓咬所致。
患者在日常生活中应注意保持环境卫生，清除杂草、积水等蠓虫滋生地。外出时尽量穿长袖长裤，减少皮肤暴露。被叮咬后不要用手搔抓，以免加重症状或引起感染。若症状严重或持续不退，应及时就医并告知医生相关情况以便进行诊断和治疗。对于易招引蠓虫的人群，如过敏体质者、儿童等，更应加强防护措施，避免被蠓虫叮咬。