耳朵里有脉搏跳动的声音可能由血压波动导致耳部血流加快，耳部血管畸形使血流声音异常，也可以表现为耳朵里有脉搏跳动声，中耳肌肉痉挛也可能导致这种异常。
1、血压波动
血压升高时，血液对血管壁的压力增大。耳部的血管比较纤细，对压力变化较为敏感。当血压突然升高，比如情绪激动、剧烈运动后，耳部血管中的血流速度加快、压力增强，就会产生类似脉搏跳动的声音。
2、耳部血管畸形
有些人天生耳部血管存在畸形，比如血管走行异常、血管分支过多等情况。这些畸形的血管在正常血流通过时，其产生的声音和正常耳部血管不同，可能会被听到，并且往往和脉搏跳动的节奏一致。
3、中耳肌肉痉挛
中耳内有一些小肌肉如镫骨肌和鼓膜张肌，当这些肌肉发生痉挛时，可能会引起耳部的异常声音。这种痉挛会产生一种有节律的振动，其频率可能和脉搏跳动相似，让人感觉耳朵里有脉搏跳动的声音。
4、颈静脉球体瘤
这是一种比较少见的耳部血管性肿瘤，起源于颈静脉球顶部，当肿瘤生长时，会改变耳部周围的血管结构和血流状态。肿瘤内部的血管丰富，血流异常，从而产生与脉搏同步的搏动性耳鸣，就像耳朵里一直有脉搏跳动的声音一样。
耳朵里出现脉搏跳动声需做多项检查辅助诊断，耳部常规检查可查看外耳道、鼓膜有无异常；纯音测听、声导抗能排查听力及中耳功能问题；耳鸣匹配测试精准定位耳鸣特征。
耳朵里有脉搏跳动的声音的日常生活注意事项
- 适度运动：适度锻炼能改善血液循环，却要规避过度运动致身体疲劳。每周3-4次有氧运动，慢跑、快走、瑜伽皆可，每次30分钟左右。
- 低脂少盐饮食：高盐饮食引发水钠潴留、血压升高；高脂食物致血脂异常、动脉硬化，都不利耳部健康。餐食多蔬果、全谷物，保证维生素、矿物质摄入。
- 远离噪音：长期暴露强噪音下，内耳毛细胞受损，可能会导致耳鸣。嘈杂车间、高分贝娱乐场所少去；使用耳机遵循60-60原则，音量不超最大音量60%，每天限60分钟，为耳部营造安静环境。