上下智齿拔一个行不行，需要根据智齿的生长情况进行判断。如果上颌智齿无拔牙适应证，可暂时观察，只拔下颌智齿。如果上下智齿都有拔牙适应证，不能只拔一个，应该一起拔除。
1、可以
如果上颌智齿还未萌出，局部未出现异常，同侧下颌智齿萌出位置不正，如下颌智齿近中阻生或水平阻生对局部软、硬组织造成刺激经常出现疼痛、红肿等症状，可以只拔除下颌智齿。可以近期进行口腔检查，关注上颌智齿生长情况，如果萌出或出现异常，还是应考虑及时拔除；
2、不可以
如果上颌智齿已经萌出，下颌智齿有拔牙适应证，应该一起拔除。无论上下颌智齿咬合是否正常，都会发生接触，只拔除下颌智齿，可能会造成对颌伸长，对局部牙龈造成伤害，引起牙龈肿胀、口腔溃疡等问题。因此应该一起拔除，以免上颌智齿的被动伸长对同侧牙床造成伤害。如果患者对疼痛不耐受，可先后间隔一段时间再进行拔除。
患者可前往医院拍摄口腔全景片，观察上下颌智齿生长情况，在医生的建议下进行针对性的处理。