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胰腺囊肿的治疗方法

樊华肝胆外科主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲全国第68

胰腺囊肿是指在胰腺内形成的液囊肿瘤,可分为良性和恶性两种。导致胰腺囊肿的原因包括炎症刺激、寄生虫感染、外伤等,根据不同原因遵医嘱给予对应措施,如药物治疗、手术治疗等。

1、炎症刺激:当胰腺发生炎症时,炎症细胞会释放一些物质,刺激周围组织形成囊肿。主要是控制炎症,改善营养状况。可遵照医生的意见进行相关治疗,如服用非甾体抗炎药来缓解疼痛,同时保持引流通畅,必要时进行手术治疗。

2、寄生虫感染:寄生虫感染胰腺后,可能会在胰腺内生长繁殖,破坏局部组织,形成囊肿。此时需要进行抗寄生虫治疗,然后根据囊肿的大小和症状,选择保守治疗或手术治疗。

3、外伤:腹部受到严重外伤,使胰腺组织受损,导致胰液外渗,周围组织包裹这些外渗的胰液形成囊肿。轻度损伤可通过禁食、胃肠减压等非手术方式缓解;重度损伤需行腹腔镜下胰腺坏死组织清除术或相关引流手术。

4、先天性因素:在胚胎发育期间,胰腺的某些部分可能没有正常分化或融合,从而形成囊肿。对于无症状且较小的先天性胰腺囊肿,可以定期通过影像学随访,监测囊肿的变化情况。若囊肿较大或短期内迅速增大,或怀疑有恶变风险,则需要进行手术切除。

5、胰管梗阻:结石、肿瘤或其他异物堵塞胰管,导致胰液无法正常流出,从而在胰管内积聚并扩张形成囊肿。针对结石引起的梗阻,可采用体外冲击波碎石术或内镜取石术;若是肿瘤引起的梗阻,则需要通过胰十二指肠切除术等方式进行处理。同时,保持引流通畅,必要时进行手术治疗。

此外,一些胰腺肿瘤在生长过程中会形成囊性结构,被称为胰腺囊性肿瘤。这种囊肿可能是良性的,也可能是恶性的。对于较小的、无症状的肿瘤性囊肿,可以定期监测。若囊肿较大,或怀疑有恶变风险,则需要进行手术切除。术后需注意营养支持和并发症管理。

胰腺囊肿需要完善的检查项目

  • 胰腺囊肿的评估通常包括一系列检查,以确定其性质、大小、位置及是否具有恶性潜能。影像学检查是关键,腹部超声作为初步筛查工具,可以识别囊肿的存在和大致特征。计算机断层扫描(CT)能提供详细的解剖信息,帮助判断囊肿类型及其与周围结构的关系,并发现可能存在的并发症如出血或感染。
  • 磁共振成像(MRI)及其胆胰管成像(MRCP)对评估囊肿内部结构及胆胰管系统尤为有用。内镜超声(EUS)不仅能够更精确地观察囊肿细节,还可以通过细针穿刺抽吸(FNA)取得组织样本进行细胞学分析,以进一步明确诊断。血液检测中,肿瘤标志物如CA19-9等可辅助评估囊肿是否有恶变风险。
2025-01-06
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