下颌内出现疼痛的肉疙瘩，可能由淋巴结炎、皮脂腺囊肿、颌下腺炎、脂肪瘤、恶性肿瘤这些疾病引起。这些病症因病理特征、发病机制不同，对健康的影响程度也存在差异，需结合临床症状与专业检查综合判断。
1、淋巴结炎
多由口腔、咽喉等邻近部位的炎症引发，如扁桃体炎、咽炎等。炎症刺激使下颌淋巴结出现免疫反应性肿大，形成疼痛肉疙瘩。初期淋巴结质地较软，有压痛感，活动度良好；随着原发炎症消退，肿大的淋巴结通常也会逐渐缩小，疼痛缓解，一般不会对机体造成长期损害。
2、皮脂腺囊肿
因皮脂腺导管堵塞，皮脂淤积形成的囊性肿物。囊肿生长缓慢，正常情况下无痛感，边界清晰。但当囊肿继发细菌感染时，局部会出现红肿、疼痛，肉疙瘩触痛明显，严重时皮肤表面可破溃、流脓。若反复感染，可能导致囊肿与周围组织粘连，增加治疗复杂性。
3、颌下腺炎
常由涎石阻塞导管或细菌感染所致。患者下颌内部会出现疼痛性肿块，进食时，由于唾液分泌增加，疼痛和肿胀感加剧，颌下腺区域压痛明显，有时导管口还会有脓性分泌物排出。若不及时治疗，炎症反复发作可影响颌下腺功能，甚至导致腺体萎缩。
4、脂肪瘤
是由脂肪组织异常增生形成的良性肿瘤，通常生长缓慢，质地柔软，边界清楚，活动度较好。多数脂肪瘤无明显疼痛症状，但若压迫周围神经或发生炎症反应，也可能出现疼痛感。脂肪瘤恶变概率较低，一般对健康影响较小，必要时可手术切除。
5、恶性肿瘤
包括原发性肿瘤（如涎腺恶性肿瘤）和转移癌（如口腔癌、鼻咽癌转移灶）等。此类疾病引起的肉疙瘩生长迅速，质地坚硬，边界不清，与周围组织粘连固定，活动度差，疼痛呈进行性加重且难以缓解。此外，患者还常伴有消瘦、乏力、低热等全身症状，严重威胁生命健康，需尽早诊断并进行综合治疗。
一旦发现下颌内出现疼痛肉疙瘩，应及时就医。医生会通过详细的体格检查、超声、CT等影像学检查，必要时结合病理活检，明确病因，并制定针对性的治疗方案，避免延误病情。