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0.7cm结石有必要碎石吗

田龙泌尿外科主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲全国第68

关于0.7cm结石是否需要进行碎石治疗的问题,需要综合考虑结石的类型、位置、症状、患者的整体健康状况以及结石是否引起并发症等多个因素。结石治疗的选择并非单一标准,而是根据具体情况而定。

  • 0.7cm的结石属于中等大小的结石,在很多情况下并不一定需要进行碎石治疗。结石的自然排出是有可能发生的,尤其是在尿路较宽、结石不太坚硬的情况下,结石可能会通过尿液自然排出体外。对于一些较小的结石,尤其是直径小于1cm的结石,许多患者通过保守治疗,例如增加液体摄入量、调整饮食和适量运动等,结石可以自行排出,而无需进行外科干预。
  • 如果结石导致了明显的症状或并发症,如剧烈的肾绞痛、血尿、尿路感染或肾脏损伤等,及时治疗则显得非常必要。如果结石阻塞了尿路,可能会引起尿流不畅,进而引发肾积水等严重问题,这时碎石可能是必要的治疗手段。特别是在结石的位置较为特殊时,比如位于肾脏、输尿管的交界处,或者结石位置不利于自然排出,碎石的治疗效果可能更为显著。
  • 结石的类型也是决定治疗方法的重要因素,不同类型的结石,其硬度和成分差异较大,碎石治疗的难度也有所不同。有些结石可能较为松软,容易碎裂,而有些结石则比较坚硬,可能需要通过特定的治疗方法来破碎。根据结石的类型,如果发现结石较为坚硬,且患者有明显的症状或结石不易自行排出时,碎石治疗可能是更加有效的选择。
  • 对于没有症状的0.7cm结石,如果在影像学检查中被发现且没有引发任何不适,可以考虑定期监测而不是立即进行碎石治疗。这种情况下,医生可能会建议观察结石的变化,定期进行影像学检查以评估结石是否增大或引发并发症。在这种情况下,碎石治疗的决策通常是基于结石是否影响正常生活、是否有引起感染或其他并发症的风险。

如果结石伴有感染或造成尿路梗阻,及时碎石是必要的治疗手段。感染性结石或者伴随感染的结石常需要更为积极的治疗,因为感染可能加重病情,甚至引发严重的肾脏损害。在这种情况下,碎石不仅能解除梗阻,还能帮助清除结石,预防进一步感染。

结石患者护理要点

1、保持充足水分摄入:水分的摄入对于结石患者至关重要。充足的水分可以促进尿液稀释,有助于结石排出或防止结石增大。建议患者每天喝足够的水量,通常建议饮水量达到2-3升,但具体需求应根据患者的体重、活动量及天气等因素适当调整。

2、监测尿液变化:结石患者需定期监测尿液的变化,尤其是尿液的颜色、浑浊度和是否出现血尿等情况。血尿可能意味着结石损伤了尿路,出现血尿时需要及时就医。此外,观察尿液是否带有结晶,也有助于判断结石是否排出。

3、注意休息与适度运动:过度劳累或剧烈运动可能会加重肾脏负担,尤其是在结石较大的情况下。因此,患者应保持适度休息和适量运动,避免剧烈的体力活动,尤其是在结石疼痛或有症状时。同时温和的步行或瑜伽等有助于改善体内循环,促进结石的自然排出。

2025-01-08
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