耳膜穿孔通常指鼓膜穿孔，鼓膜穿孔的成因包括气压伤、医源性因素、肿瘤侵犯等。建议患者积极就诊，在专业医生的指导下进行治疗，不要讳疾忌医。
1、气压伤：除乘坐飞机、潜水外，高压氧治疗、吹奏乐器用力过猛等也可能导致气压伤性鼓膜穿孔，在高压氧舱内，压力变化若未适应好，或吹奏高音调、高强度乐器时，鼓室内压力突然改变，超过鼓膜承受范围，就会造成穿孔。例如部分初学者在学习吹奏萨克斯等乐器时，因未掌握正确方法，过度用力吹奏，可能引发鼓膜穿孔。
2、医源性因素：在进行耳部手术，如鼓膜置管术、乳突根治术等过程中，若手术操作不精准，器械可能意外损伤鼓膜，导致穿孔。虽然随着医疗技术进步，此类医源性鼓膜穿孔发生率有所降低，但仍时有发生。不当的耳部注射，如药物注射位置不准确、注射压力过大，也可能损伤鼓膜，引起穿孔，不过这种情况相对少见。
3、肿瘤侵犯：耳部或周围组织的肿瘤，如中耳癌、外耳道癌等，随着肿瘤生长，可侵犯鼓膜，使其完整性遭到破坏，发生穿孔。肿瘤细胞侵蚀鼓膜组织，不仅造成穿孔，还会影响耳部正常功能，导致听力下降、耳鸣等症状，且病情往往较为严重，预后相对较差。
一些全身性疾病，如大疱性鼓膜炎、自身免疫性疾病累及耳部，也可能引发鼓膜穿孔。大疱性鼓膜炎由病毒感染引起，鼓膜表面形成大疱，大疱破裂后可导致鼓膜穿孔。自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、韦格纳肉芽肿等，会使机体免疫系统攻击耳部组织，造成鼓膜损伤穿孔。此类因全身性疾病导致的鼓膜穿孔，治疗时需兼顾原发病，治疗过程相对复杂。
耳膜穿孔的预防方法
- 日常生活中，注意保护耳部，避免耳部遭受外力撞击。进行体育运动，如拳击、足球等易碰撞的运动时，佩戴合适的防护装备，如头盔、护耳器等。教育儿童不要用尖锐物品挖耳，家长也要将危险物品放置在儿童不易接触的地方。例如在骑自行车时，佩戴质量合格的头盔，可有效降低耳部受伤风险。
- 乘坐飞机、潜水前，了解相关注意事项。乘坐飞机时，可通过咀嚼口香糖、吞咽口水等动作，促进咽鼓管开放，平衡鼓室内外气压。潜水时，遵循潜水操作规程，控制潜水深度和速度，避免气压变化过快。
- 患有上呼吸道感染等疾病时，尽量避免此类活动，如需进行，提前咨询医生，必要时使用药物改善咽鼓管功能。例如在飞机起降过程中，持续咀嚼口香糖，可有效预防气压伤。