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Richter疝是什么,能治愈吗

梁泉普通外科副主任医师
天津医科大学总医院三甲复旦榜 A+

Richter疝又称肠管壁疝,是一种特殊类型的嵌顿性疝,指疝内容物仅为部分肠壁,而肠系膜及系膜侧肠壁未嵌入疝囊,肠腔并未完全梗阻。多数情况下,经过积极治疗后可以被治愈。

  • 依据改进的Scarpa分型,根据肠壁嵌入部分的多少分为三种类型。Ⅰ型指肠壁嵌入部分小于肠壁周径的1/3,并且没有发生肠梗阻;Ⅱ型指肠壁嵌入部分介于肠壁周径的1/3到2/3,可能存在不完全性肠梗阻;Ⅲ型指肠壁嵌入部分大于肠壁周径的2/3,存在典型的完全性肠梗阻。
  • 其中,肠壁疝发病率较低,占腹外疝第七位,占绞窄性疝的10%。此病多见于老年人,尤其是老年女性。Richter疝通常需要手术治疗,并且多数情况下可以治愈。手术的目的是解除嵌顿,恢复肠管的正常解剖位置,并修复腹壁的缺损。
  • 如果能及时进行手术,在肠壁尚未发生坏死之前解除嵌顿,一般预后较好,可达到临床治愈。但如果未能及时诊断和治疗,嵌顿的肠壁可能会发生缺血、坏死,此时病情较为严重,术后可能会出现感染、肠瘘等并发症,影响治疗效果和患者的康复。

不过,随着现代医学的发展,包括手术技术的提高、围手术期管理的完善以及抗感染药物的应用等,Richter疝的治愈率也在不断提高。一旦被诊断为Richter疝,需要及时就医,以便早期恢复健康。

Richter疝的注意事项

1、注意休息:Richter疝患者应避免剧烈运动和重体力劳动,以免增加腹内压力,导致疝块突出或加重症状。保证充足的休息,避免过度劳累,有助于减轻腹部压力,促进病情恢复。

2、保持膳食结构均衡:多食用富含纤维素的食物,如蔬菜、水果、粗粮等,以促进肠道蠕动,保持大便通畅。便秘会增加腹内压力,诱发或加重Richter疝的症状。应坚持每天定时排便,避免用力排便。如有便秘情况,应及时调理肠胃功能,必要时使用通便药物。

3、减少腹压:咳嗽会增加腹内压力,对Richter疝患者不利。应注意保暖,预防感冒和咳嗽。如有慢性咳嗽,应积极治疗。对于患有呼吸道疾病的患者,如哮喘等,应坚持治疗,避免呼吸道系统疾病影响Richter疝的病情。

2025-04-21
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