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脊椎栓系是什么病

高军茂骨二病区主任医师
河北以岭医院民营医院

脊椎栓系通常是指脊髓栓系,脊髓栓系是一种由于多种脊髓先天性发育异常导致的临床综合征,其特征是脊髓下端(圆锥)因各种原因受制于椎管的末端,使其位置低于正常。脊髓栓系主要由先天性发育异常导致,包括脊髓终丝紧张、脂肪脊髓脊膜膨出、隐性脊柱裂等。后天因素如外伤、感染、出血等也可能造成脊髓与周围组织的粘连,形成固定性改变,进而引发脊髓栓系。脊髓栓系的临床表现多样,主要包括疼痛、运动和感觉障碍等。

1、疼痛:病变节段脊髓有根性刺激症状,表现为疼痛、烧灼感或发紧感。

2、运动和感觉障碍:病变平面以下的双下肢常出现僵硬无力、麻木、疼痛等感觉和运动障碍。

3、走路不稳:患者在黑暗环境下难以感知地面情况,容易摔倒。

4、大小便障碍:早期表现为大小便失禁,后期可能出现大小便潴留。

5、植物神经症状和营养不良:双下肢皮肤色素沉着、皮肤变薄、汗液减少、血管萎缩等。

6、外观变化:患者背部皮肤可能出现凹陷、肿块、胎记、毛发增多等外观变化。

核磁共振(MRI)是诊断脊髓栓系的首选方法,可以清楚显示脊髓圆锥的位置和形态,以及增粗的终丝和椎管内的脂肪瘤等病变。

脊髓栓系一旦确诊,通常需要手术治疗,通过手术解除脊髓和马尾神经的牵拉,切除压迫的病变组织,如终丝、脂肪瘤等。显微手术是临床首选的治疗方法,可以在显微镜下充分游离被牵拉的脊髓和马尾神经,并进行防粘连处理。术后可以遵医嘱应用营养神经的药物,如神经生长因子、甲钴胺等,促进神经损伤的修复。另外,针灸、按摩等理疗方法可以促进神经的恢复。

2024-08-06
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