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压疮的四个时期

翟志伟普外科副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲复旦榜 A+

压疮作为常见的皮肤问题,可分为四个时期,各时期呈现不同表现,了解时期有助于及时察觉并干预压疮。从初期的皮肤异常,到后续组织损伤逐渐加重,不同阶段有不同应对方法。

1、淤血红润期:此为压疮初期,皮肤局部受压后,出现红、肿、热、痛或麻木。皮肤完整性尚好,解除压力30分钟后,皮肤颜色不能恢复正常。此时需及时更换体位,避免局部持续受压,可使用减压床垫,一般数小时至数天内,皮肤状况有望改善。

2、炎性浸润期:受压部位皮肤呈紫红色,皮下产生硬结,表皮出现水疱。水疱易破溃,露出潮湿红润创面,有疼痛感。应保护水疱,小水疱可自行吸收,大水疱需在无菌操作下抽出水疱液,再用无菌敷料包扎,促进创面愈合。

3、浅度溃疡期:表皮水疱逐渐扩大、破溃,真皮层创面有黄色渗出液,感染后表面有脓液覆盖,致使浅层组织坏死,形成溃疡,疼痛感加剧。需清洁创面,去除坏死组织,依创面情况选择合适敷料,如藻酸盐敷料,促进肉芽组织生长。

4、坏死溃疡期:为压疮最严重阶段,坏死组织侵入真皮下层和肌肉层,甚至达骨骼,有臭味,严重时可引发败血症。治疗需彻底清创,去除坏死组织,采取抗感染治疗,可结合负压伤口治疗等先进技术,促进深部组织修复。

平时需定时为长期卧床者翻身,保持皮肤清洁干燥。使用柔软、透气的床上用品,避免皮肤受摩擦。加强营养支持,增强机体抵抗力。密切观察皮肤状况,一旦发现压疮迹象,及时采取措施,阻止其发展。

压疮如何治疗

  • 创面处理:清洁创面是首要步骤,用生理盐水轻柔冲洗,去除坏死组织与分泌物。根据压疮分期选择敷料,浅度溃疡用藻酸盐敷料吸收渗液,促进愈合;深度压疮可能需清创后用含银敷料抗感染。
  • 减压护理:使用减压床垫、坐垫分散压力,定时为患者翻身,改变受压部位,避免局部长时间受压。对长期卧床者,2小时左右翻身一次,防止压疮加重。
  • 营养支持:良好营养助力压疮恢复,保证患者摄入足够蛋白质,如瘦肉、鸡蛋,促进组织修复。补充维生素C、锌等营养素,增强免疫力,改善皮肤愈合能力,从身体内部为压疮治疗提供支持。
2025-03-19
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