孩子遗尿症，医学上指5岁及以上儿童夜间不能自主控制排尿，每周至少2次且持续3个月以上，其成因并非单一，涉及生理发育、神经调控、遗传等多方面。该病症并非孩子不听话的表现，而是可能由多种因素共同作用导致，需从医学角度精准排查，才能为干预提供依据。
1、膀胱功能发育不完善：部分孩子膀胱容量较同龄儿童偏小，或膀胱逼尿肌与括约肌协调功能失衡，导致膀胱储存尿液能力不足，夜间尿液生成稍多便无法容纳，进而引发遗尿。可通过膀胱功能训练改善，必要时在医生指导下配合药物辅助调节膀胱收缩功能。
2、神经调控系统成熟延迟：控制排尿的中枢神经系统发育滞后，会导致孩子夜间对膀胱充盈的感知信号传递不灵敏，无法及时唤醒排尿。这类孩子通常随着年龄增长，神经功能逐渐成熟，遗尿症状会自行缓解，也可通过遗尿报警器等辅助手段加速神经反射建立。
3、遗传因素影响：遗尿症具有明显的家族遗传倾向，若父母双方或一方幼年时有遗尿史，孩子患病概率显著高于普通儿童。这种遗传关联性可能与基因决定的排尿控制机制发育节奏有关，通常遗传因素导致的遗尿，症状出现与缓解时间也可能与亲属相似。
4、睡眠觉醒功能障碍：孩子夜间睡眠过深，即使膀胱充盈产生排尿信号，也难以唤醒大脑皮层，导致无意识排尿。这种情况并非孩子贪睡，而是睡眠周期中觉醒机制异常，可通过调整睡眠习惯、使用遗尿报警器等方式，帮助建立膀胱充盈与觉醒的关联。
5、心理与环境因素：家庭环境变化、父母离异、入学适应困难等心理应激事件，会导致孩子情绪紧张、焦虑，影响排尿控制能力，诱发或加重遗尿。此外，不良排尿习惯，如白天憋尿也可能导致膀胱功能紊乱。需先疏导心理压力，纠正不良习惯，必要时结合心理干预与药物治疗。
多数孩子的遗尿症状会随成长逐渐改善，但持续不缓解可能影响孩子心理健康与社交发展。及时带孩子就医，明确病因后采取针对性干预，是帮助孩子摆脱遗尿困扰的关键。
孩子遗尿症应到什么科室就诊
- 儿科：作为基础就诊科室，儿科医生可对孩子进行全面初步评估，通过询问病史、体格检查，判断遗尿是否与生长发育迟缓、基础疾病等相关，同时排除尿路感染等常见诱因，为后续转诊或治疗提供方向。
- 小儿泌尿外科：若怀疑遗尿与膀胱结构异常、尿道问题、泌尿系统畸形等器质性因素相关，需到小儿泌尿外科就诊，通过超声、影像学等检查明确泌尿系统结构，针对性处理生理结构层面的问题。
- 儿童肾内科：当遗尿伴随尿频、尿急、尿液异常等症状时，可能与肾脏功能异常、肾小球疾病等相关，儿童肾内科可通过尿常规、肾功能检查等，排查肾脏及泌尿系统的内科疾病，避免漏诊潜在病因。