有来医生有来医生
有来医生

什么叫急性胰腺炎

王勇急诊科主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院三甲复旦榜 A+++

急性胰腺炎是一种常见的消化系统急症,主要是胰腺内的胰酶被异常激活,从而引发胰腺自身消化所导致的炎症反应。这一过程会引起胰腺组织的水肿、出血、坏死等病理变化,进而产生一系列严重的临床症状。

  • 多种因素均可诱发急性胰腺炎,当胆囊或胆管内的结石移动并阻塞胆总管与胰管的共同通道时,胆汁会反流进入胰管,激活胰酶原,引发胰腺的自身消化过程。
  • 大量饮酒也是重要的诱发因素,酒精可直接刺激胰腺细胞,促使胰液分泌增加,同时还可能导致Oddi括约肌痉挛,使胰液排出受阻,进而在胰腺内积聚并激活胰酶。
  • 过高的血脂水平会使血液黏稠度增加,影响胰腺的微循环,并且脂肪酶可分解血脂产生脂肪酸,脂肪酸对胰腺细胞具有毒性作用,可损伤胰腺组织,引发炎症。
  • 暴饮暴食会使胰腺在短时间内承受过重的分泌负担,过度分泌的胰液容易在胰腺内被激活,从而诱发急性胰腺炎。某些药物、感染、创伤、自身免疫性疾病等也可能导致急性胰腺炎的发生,但相对较为少见。

急性胰腺炎发病通常较为突然,患者多会出现剧烈的上腹部疼痛,疼痛性质多为持续性绞痛、钝痛或刀割样痛,疼痛常向左腰背部放射,弯腰或屈膝位时疼痛可能稍有缓解。同时患者还会伴有恶心、呕吐症状,呕吐较为频繁,呕吐物多为胃内容物,严重时可吐出胆汁。

急性胰腺炎的治疗措施

1、一般治疗:患者在发病初期应严格禁食、禁水,以减少食物和胃酸对胰腺的刺激,使胰腺得到充分休息。一般禁食时间为1-3天,具体时长根据患者病情而定,待腹痛、恶心、呕吐等症状缓解,血淀粉酶、脂肪酶等指标下降后,可逐渐恢复饮食,先从少量流食开始,逐步过渡到半流食、软食;

2、药物治疗:生长抑素及其类似物,能够有效地抑制胰腺的外分泌功能,减少胰液分泌量,降低胰酶活性,从而减轻胰腺的自身消化过程。通常采用持续静脉泵入的方式给药,剂量根据患者病情调整;

3、液体复苏:急性胰腺炎患者在发病过程中,由于炎症渗出、呕吐等原因,容易出现血容量不足和休克。因此,及时进行液体复苏至关重要。通常选用晶体液如生理盐水、乳酸林格氏液等进行快速静脉输注,以补充患者的血容量,纠正休克,维持重要脏器的血液灌注。

2025-02-06
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医