小孩子总尿床在医学上称为小儿遗尿症，是指5岁及以上儿童，在睡眠中出现不自主排尿的现象，每周至少发生2次，且持续时间超过3个月，主要原因有解剖结构异常、神经功能发育不完善、膀胱功能异常、抗利尿激素分泌不足等。
1、解剖结构异常：部分孩子存在泌尿系统解剖结构的异常，这可能影响正常的排尿控制。例如，后尿道瓣膜症，这是一种男性患儿特有的疾病，后尿道瓣膜会阻碍尿液的正常排出，导致膀胱内压力升高，进而引起尿失禁和尿床。再如，输尿管异位开口，输尿管没有正常开口于膀胱，而是开口于膀胱以外的部位，如尿道、阴道等，使得尿液不能在膀胱内储存，从而出现尿床现象。
2、神经功能发育不完善：儿童的神经系统发育是一个逐渐成熟的过程，在这个过程中，若神经传导通路发育迟缓或存在某些功能障碍，就可能影响大脑对膀胱排尿的控制。比如，膀胱的逼尿肌和尿道括约肌之间的神经协调功能不佳，当膀胱充盈到一定程度时，不能及时向大脑传递排尿信号，或者大脑不能及时发出正确的指令来控制尿道括约肌的收缩和舒张，导致孩子在睡眠中不自觉地排尿。
3、膀胱功能异常：膀胱的储尿和排尿功能对于正常排尿至关重要，一些孩子可能存在膀胱容量较小的情况，使得膀胱不能储存足够的尿液，容易在夜间出现尿床。另外，膀胱逼尿肌不稳定也是常见原因之一，逼尿肌会在没有意识控制的情况下出现不自主收缩，导致尿液不自主排出。
4、抗利尿激素分泌不足：正常情况下，人体在夜间会分泌抗利尿激素，使尿液生成减少，从而减少夜间排尿次数。然而，部分孩子体内抗利尿激素的分泌量不足，导致夜间尿量较多，超过了膀胱的储存能力，进而引发尿床。
小儿遗尿症对孩子的身心健康可能产生多方面的影响。从心理方面来看，频繁尿床可能使孩子产生自卑、焦虑等负面情绪，影响其自尊心和自信心的发展，尤其在孩子进入幼儿园或学校后，可能会担心被同伴嘲笑，从而产生心理压力。在社交方面，这些负面情绪可能导致孩子在与他人交往时变得内向、孤僻，影响其正常的社交发展。
小孩子总尿床的应对方法
- 要调整孩子的饮水习惯，避免在睡前大量饮水，可在睡前2-3小时限制液体摄入。同时养成规律的作息时间，保证孩子充足的睡眠，同时尽量让孩子在固定的时间排尿，白天可适当延长排尿间隔，锻炼膀胱的储尿功能。
- 鼓励孩子在排尿时进行中断训练，即排尿过程中主动停止几次，然后再继续排尿，以增强尿道括约肌的控制能力。另外，可在夜间设定闹钟，定时叫醒孩子起床排尿，逐渐帮助孩子建立起夜间排尿的条件反射。家长要给予孩子充分的理解和鼓励，避免责备和惩罚，减轻孩子的心理压力。
- 若生活习惯调整和训练效果不佳，应及时就医。医生会根据具体病因进行针对性治疗。如对于抗利尿激素分泌不足的孩子，可能会使用去氨加压素等药物进行治疗；对于存在泌尿系统感染的孩子，会给予抗生素进行抗感染治疗；对于有明显解剖结构异常的孩子，可能需要考虑手术治疗来纠正畸形。