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什么叫室间隔缺损

张冯筱心血管内科副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲全国第7

室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病,指的是在胚胎发育时期,室间隔在形成过程中出现异常,导致左右心室之间存在异常通道,使左右心室的血液在一定程度上混合,影响心脏正常的血液循环和功能。

  • 在正常情况下,心脏的左右心室是相互独立的,各自完成不同的血液循环任务。左心室将富含氧气的动脉血泵入主动脉,输送到全身各个器官和组织;右心室则将含氧量低的静脉血泵入肺动脉,送到肺部进行气体交换。然而,当存在室间隔缺损时,由于左右心室之间有了异常的通道,在心脏收缩期,一部分左心室的血液会通过这个缺损处分流到右心室。
  • 室间隔缺损的大小和位置各不相同,这会对病情产生不同程度的影响。小型的室间隔缺损可能对心脏功能和血液循环的影响相对较小,患者在婴幼儿时期可能没有明显的症状,或者仅在剧烈活动后出现轻微的气促、乏力等表现,部分患者甚至可能随着年龄的增长,缺损有自然闭合的可能。
  • 但如果是中型或大型的室间隔缺损,情况就较为严重。由于大量血液从左心室分流到右心室,会导致右心室的负荷明显增加,进而引起肺动脉压力升高。长期如此,会使肺血管发生一系列的病理改变,如血管壁增厚、管腔狭窄等,进一步加重肺动脉高压。
  • 当肺动脉压力升高到一定程度,超过体循环压力时,血液就会出现反向分流,即从右心室流向左心室,使原本应该是动脉血的血液中混入大量静脉血,导致患者出现紫绀等症状,这种情况被称为艾森曼格综合征,此时病情往往已经非常严重,治疗难度也大大增加。

室间隔缺损的患者在日常生活中需要注意预防呼吸道感染,因为肺部感染会进一步加重心脏的负担。同时,要避免剧烈运动和过度劳累,保证充足的休息和营养,以维持心脏功能的稳定。

室间隔缺损的检查项目

1、体格检查:医生通过听诊,可在患者胸骨左缘第3、4肋间闻及响亮、粗糙的全收缩期杂音,部分患者还能触及收缩期震颤,以此初步判断心脏状况。

2、心电图:能反映心脏电活动情况。小型室间隔缺损心电图可能接近正常;中、大型缺损常显示左心室或双心室肥厚,还可能伴有ST-T改变,辅助判断病情严重程度。

3、胸部X线:小型缺损时,心脏大小可能正常或轻度增大;中、大型缺损会使心脏明显增大,以左心室增大为主,还可见肺动脉段突出、肺血管纹理增多,直观呈现心脏形态及肺部血流情况。

4、超声心动图:这是诊断室间隔缺损的重要方法。可清晰显示室间隔缺损的部位、大小,还能评估心脏各腔室大小、室壁运动及心功能,为后续治疗方案制定提供关键依据。

2025-03-13
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医

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